原以为是胃病,吃药一个月未好转,去医院检查竟是肝癌。襄阳市中医医院成功为一男子行腹腔镜下肝脏微创切除手术,既实现了残肝体积的朂大限度的保留,又确保肿瘤完整性切除。
家住樊城的陈先生(化姓)今年57岁,近日陈先生感觉右上腹隐隐有痛感,以为是胃病自行在家服药,服用一个月症状并未好转,于是他来到襄阳市中医医院进行检查,彩超发现其有“肝占位”,后经增强CT进一步检查发现其肝上出现一个核桃大小的恶性肿瘤。
该院普通外科副主任邹玮接诊了陈先生,详细了解病情时发现肿瘤位于肝区Ⅵ段,如果施行开腹手术,手术切口将达到10-15公分,且成斜面切口,势必会横断腹肌,腹部肌群为人体核心,人体每个动作都会牵引到腹部肌群,损伤后会给患者带来极大痛苦,因此在与家属沟通后,决定采用微创腹腔镜对患者进行手术,该微创手术可减小患者痛苦,对患者术后康复及功能影响也非常小。
邹玮经过术前检查CT、MRI和三维重建技术,详细分析后决定为患者进行“门脉流域腔镜扩大肝Ⅵ段切除术”,由于肝脏是实质脏器,没有明显的解剖层次和解剖入路,又拥有三套血管系统,门脉系统、肝动脉系统与静脉系统,供血量非常充足;当病人平卧时肝左叶位置高,肝右叶位置低,相差5~10公分,位置低时血管压力就会非常高,并且肝脏血管没有静脉瓣,一旦发生静脉出血将难以控制,并且由于位置低,使用器械翻移肝右叶将肿瘤切除,手术难度较大,对手术技巧的要求都非常高,邹玮及其团队借助3D成像技术详细推敲,为患者制定了合理有效的手术方案,先在肝门部离断目标肝蒂,然后再根据缺血线划定切除范围,至肝VI段彻底离断,在切除肿瘤的同时最大限度的保留肝脏,手术历时4小时,成功将肿瘤切除,患者情况稳定。
邹玮介绍,肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤,肝癌多由慢性乙肝,通过肝炎肝硬化发展成肝癌。因此,得过乙肝、有肝硬化、家族中有肝癌患者、嗜酒如命,是肝癌的高危人群,一定要定期体检,早发现、早治疗。护肝要做到不吸烟、少喝酒,最好不喝酒,均衡饮食,坚持锻炼,不吃发霉变质的食物。有条件者须定期体检,每三个月查一次血常规、肝生化、甲胎蛋白、B超等检查项目,做到及时观察,及早干预。(邵婧怡)