一、襄阳市基本医疗保险（职工+居民）住院管理：

（一）参保患者在定点医院就医时，患者必须主动出示社保卡或医保电子凭证。未出示医保卡或电子凭证的，其医疗费用统筹基金不予支付。

（二）收住院时，患者应先向医院预交2000元以上的住院预付金（作为自付费用的押金），后续根据医疗费用发生情况，押金按照（40%-60%）比例进行增补，出院结账时多退少补。从2022年1月1日起国家政策规定住院期间不能刷医保卡支付住院押金，出院结算时可以选择使用医保个人账户余额。

（三）职工医保欠缴医保费，待费用补齐到账后方可登记、结算，住院期间所发生的医疗费用必须全额垫付。居民医保本年度未缴费的不享受医保待遇。

（四）意外伤害住院：须三日内填写《襄阳市基本医疗保险意外伤害住院申报表》交医保办，经医保经办机构审核通过后，患者方可享受医保待遇，审核不通过者需自费结账。住院期间须全额垫付押金。

（五）肿瘤患者特殊待遇:恶性肿瘤的参保患者，住院实施肿瘤手术及放疗、化疗时，同一结算年度内，在同一家医院多次住院的，第一次住院承担统筹基金正常起付标准后，第二次及以上的住院起付标准为200元。如变换医院治疗时，仍需承担正常起付标准费用。

（六）患者在住院期间使用符合基本医疗保险支付范围的诊疗服务项目、药品及耗材的，按比例报销；使用基本医疗保险支付范围外的诊疗服务项目、药品及耗材的，其费用全部由患者自付，使用前需提前告知并征得患者或家属的同意。

（七）各类医疗保险起付标准及报销比例

二、出院管理:

（一）参保患者出院时，临床医生应严格掌握出院标准，不允许长期住院观察或留院等待下一周期的治疗。

（二）患者出院带药量为:急性病不得超过三天，慢性病不得超过七天。超出规定的带药量部分、针剂药品及治疗，统筹金不予支付。

（三）出院患者如需费用清单，请到住院部（1号楼）一楼“住院一站式服务中心”打印。

医保转诊

一、襄阳市医保转外就医（省内外）

（一）襄阳市职工医保：转往省内就医无需办理转院手续，患者携带身份证和医保卡前往就医地住院；转往省外的需办理异地就医或异地转诊手续，操作步骤如下：

打开支付宝搜索“湖北医疗保障”→点开湖北医疗保障→在线办理→异地就医→选择异地转诊或者异地就医（根据自己的需求），按流程提示办理即可。温馨提示：办理时就医时间要选择入院交费日期。

（二）襄阳市居民医保：转往省内、省外的均需办理异地就医或异地转诊手续，操作步骤（同上）

（三）转外就医报销比例如下：

二、异地参保人员转诊（省内外）

（一）省内转诊：打开支付宝搜索“湖北医疗保障”→点开湖北医疗保障→在线办理→异地就医→选择异地转诊或者异地就医（根据自己的需求），按流程提示办理即可。温馨提示：办理时就医时间要选择入院交费的日期。

（二）省外转诊：下载国家医保服务平台APP（本人、他人、跨省）→首页在线办理：异地备案→异地就医备案申请→选择：为自己/为他人备案、参保地、就医地、参保险种、备案类型→开始备案→快速备案告知书→上传材料/个人承诺书→提交备案

襄阳市中医医院医保办

2024年4月3日