六旬老人严重脑室出血　“双镜技术”助力康复出院

近日，襄阳市中医医院脑胸外科应用“显微镜＋神经内镜”双镜技术成功救治六旬严重脑室出血患者。

６８岁的胡大爷（化姓）饮酒后出现头部剧痛伴恶心、呕吐，随后晕倒并意识不清，家人打１２０急救电话送入襄阳市中医医院。颅脑ＣＴ显示，胡大爷脑内动脉瘤破裂出血，脑室铸型，三脑室及四脑室堵塞。

脑动脉瘤破裂出血也是一种严重的脑部疾病，致死致残率非常高。脑室铸型是脑出血破入脑室系统，出血量较大，脑室里面充满了积血。若头颅ＣＴ显示为脑室铸型，则提示病情危重，严重者出血后即可进入昏迷，数小时内死亡。脑动脉瘤破裂出血合并脑室铸型、三脑室及四脑室堵塞，这对胡大爷来说非常凶险，如果不及时救治，随时可能危及生命。

颅内动脉瘤手术需要在显微镜下完成，对手术操作有着极高的要求，但是胡大爷脑出血破入脑室，脑室铸型已经形成，血块的占位效应可诱发急性梗阻性脑积水，并存在颅内高压、脑组织受压、脑疝形成等风险，后期发生脑积水概率很高，甚至需要二次手术。为减少并发症，更好恢复，综合考虑后，脑胸外科副主任黄锐带领手术团队决定采用显微镜下颅内动脉瘤夹闭术＋神经内镜辅助下脑室铸型血肿清除术。经过严格细致的术前讨论及准备，手术非常成功，仅用４小时即使破裂的动脉瘤得以夹闭，脑室血凝块清除干净。持续治疗２０天后，胡大爷恢复良好，生活自理并步行出院。

黄锐介绍，作为神经外科微创手术的重要组成部分，神经内镜在临床上被广泛的应用，神经内镜手术具有高清晰视野、抵近观察的优越特性，同时对正常脑组织结构造成的损伤小，术后并发症发生率较低，在治疗脑积水、脑出血、脑室出血、脑脊液漏、垂体瘤、三叉神经痛等疾病上有其独特优势。内镜与显微镜联合应用，采用小切口，能够使神经外科手术更准确、更精细，使手术创伤进一步减小，更利于患者术后康复。（涂常飞）