改善内瘘狭窄　保障患者“生命线”

家住枣阳６７岁的胡叔叔（化姓）患尿毒症４年，在当地长期依靠血液透析治疗维持生命。近日，他和老伴来襄阳女儿家看望孙子，在襄阳市中医医院进行血液透析，透析时医生发现胡叔叔内瘘血管血流量明显不足（＜２００ｍｌ／ｍｉｎ），进一步检查发现左侧内瘘狭窄，遂在该院肾病科住院治疗。

该科医生蔡红凯接诊了患者，在检查时发现患者可触及血管震颤，听诊有杂音，阻断实验后内瘘杂音消失。经彩超确诊为左（Ｌ）上肢内瘘功能不全Ⅱ型狭窄，左侧动静脉硬化并斑块形成，蔡红凯经过详细论证后决定为其采用超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，通过皮肤穿刺血管，置入血管鞘，在超声实时引导下将导丝导管通过狭窄病变，对血管的狭窄部位进行扩张，经过１小时后，狭窄部位矫正至正常的血管管径。术后超声评估血管通畅，血流量充沛，满足透析要求。中医辨证时发现患者舌暗有瘀血之象，予以活血化瘀、降逆泻浊、益气活血、通腑利湿的中药调理身体，经过一周观察，患者透析通畅，循环正常。

该科主任刘大伟介绍，动静脉内瘘狭窄是血管通路常见的并发症之一，多由血管内膜增生引起，常见于有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的患者，内瘘狭窄可导致透析不充分甚至不能透析的情况，这会严重危及患者的生命健康。采用内瘘狭窄球囊扩张术可快速打通患者的生命通道，超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（ＰＴＡ）具有创口小、易恢复且能减少并发症等优势，极大地保护了尿毒症透析病人有限的血管资源。动静脉内瘘狭窄患者在使用手术治疗以后，还应该注意做好术后的护理工作，尤其是在饮食方面，应该要适当的多吃一些清淡的食物，可以吃一些富含维生素的食物，避免吃一些过于油腻的难以消化的食物。患者一旦出现动静脉内瘘狭窄现象，就需要专业医疗机构进行检查与评估，在科学评估的基础上，进行合理的干预和治疗，能够使动静脉内瘘狭窄得到缓解，使血流恢复通畅，提高患者的生活质量。（杨云　杨星洲）