巨大甲状腺肿物“掐”住气管　医生“巧手”摘除

近日，襄阳市中医医院甲状腺乳腺科成功为一位巨大甲状腺肿瘤的老年患者开展手术，顺利摘除其颈部“拳头”大小的肿物。

７３岁的李奶奶（化姓）常年独居，２０多年前颈部就出现甲状腺肿块，因没有不适症状，未及时就诊。近年来，颈部肿块快速生长，逐渐长成了大包块，有拳头般大小，严重影响李奶奶呼吸和进食，被家人送至襄阳市中医医院就诊。

经ＣＴ和彩超检查发现，患者甲状腺肿瘤已长达１１厘米，气管受到严重挤压，最狭窄处仅４毫米。这导致老人无法平卧睡眠，稍微活动就呼吸困难。如果不及时治疗，随时可能出现气管塌陷、窒息，危及生命。接诊医生立即收入院治疗。

李奶奶入院后，甲状腺乳腺科团队为其完善各项检查，同时联系麻醉科、心病科、肺病科会诊。专家团队研讨后，认为患者年龄大，患有严重的心脏病，且肿瘤长期压迫气管，使得手术难度及风险很高，但手术仍然是解决患者病痛的唯一方式。与患者家属沟通后，医疗团队通过术前控制血压、治疗心衰、锻炼心肺功能等综合措施，最大程度降低手术风险。

在患者身体状态好转后，甲状腺乳腺科副主任吴厚琴带队开展手术。在麻醉科的协助下，全麻、小口径气管插管（随时准备插管失败气管切开）……顺利插管连接呼吸机，为手术切除奠定了基础。手术团队将肿瘤切除时面临的组织粘连、创面渗血、血管及神经保护等困难一一解除，并加做气管悬吊术，以避免术后气管长期受压、软化后塌陷　。３个多小时后，成功将肿瘤完整切除。术后，通过中药调理，患者恢复良好，未出现声音嘶哑、低钙手脚麻木及抽搐等并发症，呼吸困难得以缓解，进食无哽咽感。７天后，患者顺利出院。

吴厚琴介绍，随着人们生活水平和健康意识的提高，巨大甲状腺肿越来越罕见，但仍有部分人群，特别是老年人，对甲状腺疾病缺乏必要的医学认知，害怕并忌讳就医，导致病情加重，错过治疗时机。科室积极探索创新，在做好常规甲状腺癌、乳腺癌的手术和综合治疗工作的基础上，联合多学科协作在诊治甲状腺巨大肿瘤、重型甲状旁腺功能亢进合并全身骨破坏、甲状旁腺肿瘤等罕见病例及疑难病例方面取得良好效果，不仅减少并发症，而且提高患者生活质量。（尹晓阳　潘斌斌）