显微镜下“穿针引线”让手指“奇迹”复活

近日，家住保康县的３５岁冯女士（化姓）不慎被铲车铲伤右手，致右手２—５指完全离断。离断约４小时后被１２０急送至襄阳市中医医院，该院急诊部医务人员第一时间接诊患者，为患者清洁伤口，更换无菌纱布，完成心电图、Ｘ片、胸片检查……从冯女士进入该院再转至手术室，期间仅用２１分钟。

进入手术室，显微血管外科主任金德富及其团队为缩短手术时间，让断指尽早通血提高成活率，分成两组人马，两台显微镜下同时作业，探查清理，固定三处骨折，修复６根肌腱，镜下吻合１１根血管，３根神经，从中午１点一直至晚上１１点，白昼变深夜，历时１０小时，期间科室人员轮流上台，中指、环指、小指手术顺利，通血良好，但食指末节断面严重挤压伤，虽竭尽所能，仍未找到吻合血管，不得已进行残端修整治疗。

术后头三天，冯女士中指出现静脉危象，主管医师及护理人员不分昼夜，每两小时小切口挑治放血一次，改善静脉回流。因大量抗凝、抗痉挛、扩管药物的使用，原创面及挑治创面渗血较多，主管医师每天多次换药，更换干净敷料，保持创面清洁干爽。

急性外伤和伤残对患者是一种强烈的刺激源，术后冯女士在面对断指再植存在失败的可能后，情绪低落、焦虑，为避免冯女士因情绪波动引发交感神经兴奋，使血管处于收缩状态造成血管痉挛，最终导致形成血栓阻塞血流，对断指成活造成影响，显微血管外科医务人员积极与患者及家属交流，让冯女士能够充分配合治疗，对康复报有信心。

经过医患之间相互配合、共同努力，冯女士离断再植三指最终完全成活。完全“掉下来”的手指又重新“复活”，这种惊心动魄的断指再植手术在显微血管外科一次又一次成功开展。断指再植，是显微血管外科的“看家本领”，在开展此项工作的近１０余年里，已完成２００余例断指再植手术，成功率达到９０％，而这门技术还在不断精益求精。（廖子强）