二胎遭遇宫外孕　中医辨证巧“拆弹”

３４岁的张女士（化姓）备孕二胎并如愿怀孕，一家人非常高兴。然而怀孕的幸福喜悦没持续多久，张女士就出现小腹隐痛并下体流血。在当地医院，张女士被诊断为宫外孕，需要化疗药物保守治疗，这一诊断结果让张女士及家人忧心忡忡。

几天后，张女士到上级医院进行了复查，发现宫外孕包块继续增大，人绒毛膜促性腺激素　（血ＨＣＧ）有升高趋势。而这两项指标的变化则标志着胚胎在继续增大，宫外孕导致的危险性持续增加，此时，医生建议手术切除一侧输卵管。

正常的女性有两条输卵管，输卵管对女性怀孕很重要，切除一侧输卵管除了造成手术创伤、周围器官出血损伤等风险外，会引起输卵管堵塞或周围组织粘连，降低怀孕的概率，这对于一直想要二胎的张女士来说是不能接受的；而使用化疗药物保守治疗会引发肝肾损害、白细胞降低、口腔溃疡等药物反应，张女士也不愿尝试。

为此，张女士辗转到襄阳市中医医院妇产科门诊，希望通过中医保守治疗，保留输卵管。在系统评估后，医生认为可以中药保守治疗，并开具了三副中药。服药三天后复查，血ＨＣＧ基本正常，包块较之前变小，这意味着中药保守治疗发挥了积极作用。后期，通过持续中药治疗及中药灌肠，血ＨＣＧ正常，宫外孕包块逐步吸收，张女士成功保住了自己的输卵管，避免了宫外孕的恶性发展。

异位妊娠，俗称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，常表现为腹痛，下体流血。宫外孕最常见的部位是输卵管，临床上９０％以上是输卵管妊娠，成为藏在输卵管的“不定时炸弹”，易引起输卵管破裂，短时间腹腔大量出血，严重时危及生命。临床上根据病情，将宫外孕的治疗分为药物保守治疗、手术切除病灶治疗。

该院妇产科副主任李晓燕介绍，中医药在早期的宫外孕保守治疗中有着独特的优势，中医学认为宫外孕病机本质是少腹血瘀，因此以活血化瘀、消癥杀胚为主要治法，可通过中药内服、中药外用灌肠等多途径给药。对于病情稳定、有保守治疗意愿及有生育要求的患者尤为适宜。（魏晓燕　王茜）