襄阳市中医医院成功救治一位甲亢合并巨大结节患者

近日，襄阳市中医医院内分泌病科联合超声医学科成功救治一例甲亢合并甲状腺巨大结节的患者。

１７岁的患者小吴（化姓）在６年前出现双手震颤、心悸、乏力等症状，就医后被诊断为Ｇｒａｖｅｓ病（毒性弥漫性甲状腺肿），给予口服药物治疗甲状腺功能，效果不明显。１年前，患者颈部开始长出肿块，并逐渐增大至拳头般大小，现在吞咽有异物感、颈前伴有压痛，严重影响日常生活。

患者到该院内分泌病科住院后，经过彩超及甲状腺穿刺细胞学检查，确诊为甲亢伴甲状腺结节，大小约为５．３×３．１×７．３ｃｍ。患者甲状腺肿物巨大，已压迫食管，伴有吞咽异物感、呼吸压迫感，为手术适应症。

该科副主任胡然介绍，体积巨大的甲状腺结节伴甲亢的手术，是风险较大的外科手术，可能会出现出血及术后甲亢危象。考虑到患者还是一个１７岁学龄期女孩，治疗方案既要保证其甲状腺功能正常，尽量减少术后并发症，又要满足其外形美观、不留疤痕的需求。经过充分的讨论及会诊，决定采取“中药汤剂疏肝行气＋西药抗甲亢＋超声引导下热消融术”的中西医结合方式进行治疗。

内分泌病科联合超声医学科为患者实施甲状腺结节囊液抽吸术及结节微波消融术。手术采取局麻，在超声精准引导下，进行多点多层移动消融，不到３０分钟的时间，就成功地完成手术。患者颈部肿块消失，仅留下直径为０．１ｃｍ的穿刺针眼。术后患者无声嘶呛咳、无呼吸困难、无甲状腺功能危象等并发症。在治疗期间，该科予以甲亢分阶段治疗原则，通过控制期调肝理气、降火救阴，减量期清热降火、软坚散结，消融后的维持期气阴双补，软坚散结的方式，使患者难治性甲亢得到较好的控制。

胡然说，甲状腺结节属于中医“瘿病”范畴，其病机是气滞、血瘀、痰凝。该科在内分泌病科门诊运用理气化痰、消瘀散结的院内制剂－－海藻消瘤胶囊对甲状腺结节患者进行后期治疗。在此基础上加以安神开郁定志之品，既能加快机体功能的恢复，又可以预防结节的复发，达到标本兼职的目的。胡主任提醒，若发现颈部肿块，应及时查明病因，进行正规系统的治疗。（冯文煦　潘斌斌）