襄阳市中医医院在ＥＣＭＯ支持下成功完成高危ＰＣＩ术

近日，一名大面积心梗患者被送往襄阳市中医医院急救，在医院多学科通力合作下，借助体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ），为患者赢得了时机，成功挽救了患者的生命。

这名６６岁男性患者突发急性大面积心肌梗死，行冠脉造影检查为冠状动脉左主干闭塞，此时若直接行ＰＣＩ术病人很可能发生致命并发症而死亡，重症医学科卓道勤主任会诊后决定在ＥＣＭＯ支持下进行ＰＣＩ术开闭塞的冠状动脉血管。

接到通知后，重症医学科副主任任万强启动ＥＣＭＯ救治，人员设备物资迅速集结，卓道勤主任立即组织抢救。台上一边是ＥＣＭＯ小组成员熟练完成气管插管、中心静脉穿刺，另一边心病科李明健主任已提前完成股动静脉穿刺，为ＥＣＭＯ的置管节约时间，置入动静脉置管的同时，台下ＥＣＭＯ小组护理成员已完成管道预冲准备，随着离心泵的快速旋转，ＥＣＭＯ顺利上机。

有了ＥＣＭＯ保驾护航，心内科介入团队顺利完成血运重建，介入手术完成后患者转运至重症医学科，继续进行包括ＥＣＭＯ在内的综合治疗。重症医学科医护人员继续给予患者精细化管理，适度的镇静镇痛，抗凝，血流动力学评估，营养支持，院感防控等等，患者全程处于清醒状态，重症医学科全体医护人员耐心疏导患者心理压力。

ＥＣＭＯ转机４０小时后，患者病情逐渐稳定并达到撤离ＥＣＭＯ的条件，在显微血管外科金德富主任、申运山医师的协助下顺利撤机，最终转危为安。

重症医学科卓道勤科主任介绍，冠状动脉左主干急性闭塞导致急性心肌梗死患者因心肌损伤及坏死面积广泛，常规ＰＣＩ术时极易在术中发生心脏泵功能衰竭、心源性休克甚至心源性猝死，病情极为凶险。体外膜肺氧合（ＥＣＭＯ）作为一种重要的体外生命支持技术可以维持ＰＣＩ术中病人生命体重的稳定，为急性心肌梗死患者血运重建术顺利完成ＰＣＩ术奠定了重要的基础。医院重症医学科已常规开展ＥＣＭＯ等高级生命支持治疗技术并积累了丰富经验，不断增强与多学科协作，使医院的急危重症救治能力又上了一个新的台阶。（张丹阳）