杏林新枝春意浓 守正创新行致远

——襄阳市中医医院脾胃·风湿病科工作纪实

楚天快报记者张慧华 通讯员康健 李丽 魏晓燕

中医认为，脾胃为“后天之本”“气血生化之源”。李东垣《脾胃论》曰：百病皆由脾胃衰而生。

如何调理好脾胃？襄阳市中医医院脾胃·风湿病科团队在中医领域深耕探索，专注中西医结合治疗脾胃、风湿病，对急症患者实施西医精准诊断，对症治疗，控制病情；康复期患者采用中医辨证施治，固本培元，促进康复。

优势互补，中西结合助力患者早康复

脾胃·风湿病科主任张霖毕业于南方医科大学，从事中西医结合消化系统疾病的临床、教学、科研工作。张霖介绍，科室有三大业务板块：住院部、门诊、内镜室。全年门诊量4万余人次，收治住院患者1700余人次，其中收治危重患者200余人次。

春节过后是急性胰腺炎的高发期。2月11日，43岁的吴先生（化姓）和朋友饮酒后，出现上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等不适，被家人紧急送到市中医医院。体检发现，胰腺部位压痛、反跳痛明显，B超检查提示胰腺肿大，诊断为急性胰腺炎，入住脾胃·风湿病科。

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。重症急性胰腺炎可致胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎、休克等，病情险恶。

入院后，吴先生出现腹胀、不全肠梗阻，针对病情，张霖首先采用西医抗感染、抑酶治疗等积极控制病情，保护腹膜和胰腺，并辨证施治，采用《伤寒论》经典药方大承气汤帮助通便。经过中医综合治疗，吴先生病情逐渐稳定，并康复出院。

“经过多年临床观察，中西结合治疗好，中药早用比晚用恢复更好，尤其是康复期，中药的调理优势更加突出。”张霖介绍。

同时，科室运用中医经典理论治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等也有丰富的经验。此外，科室在急危重症如急性重症胰腺炎、上消化道大出血、有机磷农药中毒、急腹症等救治上，同样通过及早中医参与、中西医协作提升整体诊疗水平。

放大140倍，让病变无处藏匿

目前，胃镜室可开展放大染色胃镜、食管胃底静脉曲张内镜下止血术、胆总管结石取石术、经皮胃造瘘、食管狭窄内镜下扩张及支架植入术、上消化道早癌及粘膜下肿瘤剥离术等手术。

“这是2年来吃的最开心的饺子。”46岁的刘先生（化姓）2年前因脑外伤导致吞咽功能障碍，一直带着鼻胃管生活，只能进食流质食物。  

今年2月，刘先生到该院进行康复训练，但鼻胃管影响咽喉部的康复治疗，在医生的建议下，进行了经皮胃造瘘手术，拔除鼻胃管。术后，经过半个月的咽喉部康复训练，刘先生吞咽功能逐步恢复，可正常进食，并摆脱了上鼻胃管的烦恼。

“消化道早癌的最大症状是没有症状。”胃镜室主任赵静介绍，“消化道早癌通过手术切除即可治愈，后期不用放化疗，发现早癌，及早治疗很关键。”2021年11月，科室率先在襄阳地区引进放大染色胃镜，放大功能是140倍，能够显示病变的细微结构和血管，发现消化道早癌的微小变化，是国内早癌筛查的先进设备。

赵静建议，40岁以上人群，体检项目中一定要有胃镜检查，群众可根据需求选择普通、无痛、放大、胶囊4种胃镜检查方式。

多元融合，守正创新聚力发展

这是一支集结了多元学术背景的医学团队，科主任张霖为医学博士、全国中医临床特色技术传承骨干人才。马保华主任医师任湖北省脾胃病专业学会副主任及风湿病专业委员会委员。科室汇集了来自北京中医药大学、广州中医药大学、南方医科大学、甘肃中医药大学等知名医学院校的优秀毕业生，其中硕士、博士共7人，占科室医生总人数的64.3%。科室有“湖北省名中医”1名，襄阳市“隆中名医”2名，硕士研究生导师3名，“全国住院医师规范化培训师承导师”4名，业务导师4名。多元学术背景造就了科室活跃的学术气氛，在提升疑难病症诊治能力的同时，促进科室诊疗、科研、教学的创新发展。

脾胃病科为湖北省重点中医专科，全国首批住院医师规范化培训基地，是湖北中医院大学临床学院，湖北中医药大学、湖北民族大学硕士研究生培养单位，科室积极承担教学任务，并多次获奖。其中1人在湖北省中医经典大赛中荣获三等奖。此外，科室还参与襄阳市科技局计划与研究项目2项。

张霖介绍，中医是国宝，要传承好，发展好。为此先后赴北京、广州、武汉等知名医院进修学习，跟师广州中医药大学第一附院伤寒大家李赛美教授、南京中医药大学经方大家黄煌教授，参加湖北省中医经典学习高级研讨班。对于长期折磨百姓的“老大难”疾病，如萎缩性胃炎、胃食管反流病、慢性腹泻等疾病，西医存在治疗不佳、靶点单一易引起耐药和病原的变异等，科室探索用中医经典方剂治疗顽疾，治法包括辛开苦降法“半夏泻心汤”治疗顽固性反流病；疏肝健脾法“痛泻要方”治疗慢性腹泻；温中健脾法“小建中汤”治疗萎缩性胃炎等。

此外，科室上下联动，积极与北京中医药大学东方医院、中国中医研究院、南方医科大学南方医院、湖北省中医院等开展学术交流，同时，下派科室骨干驻点支援保康县中医院、房县中医院，协助成立脾胃病科，进行业务帮扶。