经常偏头痛?须重视筛查心脏筛查

家住樊城的小凡（化名）今年18岁，因间断性发作头晕、偏头痛进行了不少治疗，但效果甚微。春节期间，小凡在户外打篮球时突然晕厥，家人将他带到襄阳市中医医院。

该院脑病科医生在为患者进行多项常规筛查仍未查出导致晕厥相关阳性结果后，建议他做影像学筛查。超声医学科医生通过右心声学造影检查发现患者左右心房间有一个细小缝隙，遂诊断为心脏卵圆孔未闭，该病属于先天性心脏结构异常。

超声医学科主任施唯介绍，新生儿左右心房隔膜上的一个“小缝隙”，通常出生后三个月内缝隙会自动闭合，约三分之二的小儿在出生后1年内完全闭合，少数可延迟至18个月或成人阶段仍未完全解剖封闭，称之为卵圆孔未闭。

正常的右心腔和左心腔共同协同，各司其职为身体提供动力，动脉血和静脉血也是各行其道，互不影响，但当出现卵圆孔未闭时右心房里混有身体代谢产物的静脉血里的有形成分甚至微小血栓会通过这个缝隙挤入左心动脉系统里，随着动脉血的循环进入脑动脉，发生细小动脉的栓塞，造成相应部位脑组织的缺血缺氧性表现，根据栓子的大小，数量的不同造成各种不同的临床症状，如偏头痛，头晕，甚至脑卒中。

超声右心声学造影就是经上肢静脉注射由生理盐水、自体血以及微量空气手动震荡的混合液，患者如同静脉输液一样，只需要在静脉中注入含有微小气泡的激活生理盐水，使右心系统显影根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。整个检查过程相当短暂、操作简便无电离辐射，而且可以重复检查等诸多优势。

通过右心声学造影技术的开展，为很多不明原因出现头痛、头晕，甚至反复脑梗的患者提供了新的临床诊断思路，可使治疗关口前移，大大降低因卵圆孔未闭所致疾病的严重后果出现。（洪丹）