“接不上气”当心慢性阻塞性肺炎发作

 家住樊城的张大爷（化姓）患“老慢支”多年，近日，张大爷出门买菜期间要歇上好几次，回家爬三层楼梯要20分钟，感觉呼吸困难，他赶紧打电话给老伴，来到襄阳市中医医院。

 该院肺病科医生李静接诊了张大爷，经检查发现患者咳嗽、痰多，喘息、气短，尤其是活动后，查体呼吸音减弱且呼气延长，经过询问病史，张大爷年轻时长期吸烟，最近两年才戒烟，结合病史及体格检查，考虑张大爷可能患上了慢性阻塞性肺炎，肺功能减退所致，遂建议张大爷先完善肺功能检查，经检查肺功能提示重度阻塞性通气功能障碍，诊断为慢阻肺急性加重。遂给予氧疗、抗感染、平喘、化痰止咳，并配合中药口服治疗，经过三天治疗张大爷症状缓解。

该科主任左明晏认为：慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病，尤其在冬季，气温下降，便进入慢阻肺的高发期。该病是一种气流受限呈进行性发展的慢性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。冬季雾霾天数增多，空气中的粉尘、尘螨、悬浮颗粒物较多，这些都是过敏性呼吸系统疾病的过敏原，也是慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因。另外，中医讲肺主气，司呼吸，其性喜润恶燥，冬季的冷空气干燥、寒冷，会直接导致呼吸道黏膜的受损或功能失调，保护功能降低，机体易受各种呼吸道病毒侵害，导致呼吸道疾病的发生，从而进一步引起慢阻肺的急性加重。

左明晏介绍：慢阻肺属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。慢阻肺的急性发作期可以采用中西医结合治疗，用西药来控制感染，中药辩证施治共同达到治疗的目的。慢阻肺多属于本虚标实或虚实夾杂之证，对于发作期实证为主者，以祛邪为主，同时兼顾补虚，以清热、化痰祛瘀、止咳、平喘为主，同时予以补肺气为法治疗。而对于缓解期，以虚证为主者，主要以健脾补肺纳肾为主，同时予以化痰止咳平喘为辅治疗。对于一些喝不进中药的患者，还可以来医院开具中药膏方整体调理，起到增强免疫力，减少急性加重次数的作用。除了药物治疗，氧疗及肺康复也是不可忽视的手段，慢阻肺患者需要长期氧疗，无论是在家还是住院治疗，都需要长时间低流量氧疗，这对于改善全身缺氧症状有着重要的作用。另外，像慢阻肺这类慢性呼吸系统疾病患者，后期的肺康复也是至关重要的，肺康复不仅包括我们的肢体康复，同时包括心理康复、营养康复等。肺病科肺康复门诊有专门的康复团队，他们会根据每个病人的不同情况予以评估，制定因人制宜的康复方案，对于疾病的恢复及预后也有重要的作用。

左明晏还建议，保持室内空气的流通，能够减少各种感染和疾病交叉传染。冬季定期清洗空调、空气净化器、空气雾化器等也能够减少慢阻肺发作。患者还应与医师提前制定过冬的方案，并注意慢阻肺稳定期的规则用药，注意防寒保暖，保持乐观、积极的心情和健康的生活习惯。一旦发现问题，必须及时就医，避免交叉感染。（杨星洲）