运动医学让您重享运动自由 ——写在襄阳市中医医院运动医学科成立三周年之际

这是一个崭新的学科，新到你可能没听说过。

这是关节外科手术中的“金刚钻”，让你在不知不觉中重新获得运动自由。

在肩部开3-4个绿豆大小的孔，将末端带有摄像头的手术器械插进关节腔内，通过观察摄像头在另一端屏幕上的成像，利用精密的手术器械，在狭小的空间内操作，为疼痛多年，肩膀抬不起来的93岁抗美援朝老兵实施关节镜下肩袖修补术，解决了长期折磨老人肩膀疼痛无力的问题。术后三月，肩膀终于能抬起来自由活动，老人激动得热泪盈眶，露出了久违的笑容。

这就是关节镜微创技术，通过肩关节镜微创手术和康复训练，让老人重新恢复了运动功能。襄阳市中医医院运动医学科团队，凭借着精湛的技术，已帮助2000多名患者解除痛苦，重享运动自由。

作为全市独此一家的专业运动医学科，襄阳市中医医院运动医学科将迎来建科三周年。科室副主任代百发自2004年接触到关节镜微创技术，凭着一腔热血入门，2019年接手襄阳市中医医院运动医学科以来，带领团队从深耕关节镜微创技术，再到重视运动康复，短短三年时间，科室对肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节的各种急性运动损伤、慢性关节退行性疾病的治疗已形成了自己独有的见解。通过关节镜微创技术，提供精准治疗，并将医院传统中医特色优势运用于治疗和康复之中，更好地保障患者术后的运动功能。

从服务特殊人群走向大众

说到运动医学科，很多人依然是一头雾水，甚至在有些人的概念中，运动医学是为专业运动员提供医疗服务的。实际上，运动医学一开始主要为我国竞技体育保驾护航，为专业运动员以及舞蹈、杂技等特殊职业人群提供服务，对他们运动伤病的防护、治疗、康复，以及重返赛场提供一个闭环系统的服务。

随着人们对运动和健康的需求不断提高，运动医学的概念和服务范围不断扩展，从体育事业延伸到全民健身和全民健康，从特殊职业人群延伸到普通人群，让过去只提供给特殊人群的高精尖医疗服务和快速康复理念得以“飞入寻常百姓家”。

2004年，医院引进了关节镜微创技术，开展了膝关节镜下半月板修补术，为38岁的青年人摆脱了多年困扰，恢复其膝关节功能。

2009年，开展全市首例肩关节镜下钙化性肌腱炎钙化物清理术，是运动医学发展的一个关键节点。

发展源于奋进，技术进步惠及更多人。抓住了关节镜迅速发展的黄金时期，襄阳市中医医院运动医学科厚积薄发，在我市乃至鄂西北地区关节镜微创领域站在了最前沿，并于2019年1月1日正式从下肢骨科独立出来，成立了骨科亚专业——运动医学科，组建了专业的医师和康复团队。经过多年的探索，关节镜微创技术已经成为重要的诊治手段，关节镜由单一应用于膝关节发展到治疗肩、肘、腕、髋、踝、距下及其他小关节的运动损伤及慢性病损，从单纯诊断发展到可以应用关节镜治疗各种复杂的关节疾病。

“作为骨科的一个分支，目前科室治疗人群主要有两类，以青壮年为主的运动损伤人群和存在慢性劳损、关节退行性病变的中老年人。代百发介绍到：简单来说，也就是专门诊治一“急”一“慢”，即急性运动损伤和慢性劳损类疾病。与骨科相比，科室主要的关注点不是骨头，而是软骨、肌肉、韧带的损伤以及运动过程中出现的其他毛病。关节是掌管人体活动机能的重要组成部位，治疗以尽快恢复其运动功能为原则，以关节镜微创治疗为手段，对韧带、软骨、关节囊等的受损形态进行修复，以解决关节附属组织疾病和创伤引起的疼痛、僵硬、无力等全身症状。通过关节镜精准微创技术、在治疗与康复的基础上恢复患者最大运动功能和健康状态，提高其生活质量。

科室成立三年来，从最初的15张床位，到如今30张床位，年门诊量近8000人次，年手术量成倍增长，已累计完成了2000余例涉及肩、膝、肘、腕、踝、髋六大关节相关的各种（骨与）关节损伤修复重建手术。包括膝关节前后交叉韧带重建、半月板修补术、肩袖撕裂修补及软骨损伤、滑膜炎、游离体、骨性关节炎等骨与关节疾病。由于手术创伤小、恢复块、并发症少，平均住院日仅为7天左右。

关节镜微创技术是金刚钻

“传统大切口手术治疗运动伤病，使许多运动员术后运动功能丧失，这意味着运动生涯的停止。”代百发介绍，关节镜技术，使原来的大切口手术变为微创化手术，极大地减少了手术创伤，临床效果得到非常明显的提高。可以说，关节镜是运动医学大夫的金刚钻，其手术更微创、更精细、更快捷、手术效果更好。住院周期也大大缩短，传统开放手术，往往需要卧床两个星期，现在患者手术后第二天就可以下地走路了，而且还降低了开放手术的并发症，使患者受益很多。多数病人因关节镜微创外科良好的治疗和康复效果慕名而来。

28岁的小李是个狂热的篮球爱好者，半年前他在完成一次扣杀之后，落地时右腿膝盖一阵剧痛，到医院检查发现是韧带断裂。

“以后不得不告别球场，在场外当观众了。”受伤后的小李身心备受煎熬。然而，在慕名来到襄阳市中医医院运动医学科接受了关节镜微创前交叉韧带重建+半月板修补手术，经过半年康复后小李再次驰骋在篮球场了。

“没想到这么快就能再次与队友并肩拼杀。”重返运动的小李无比喜悦，对科室的技术赞口不绝。

前交叉韧带损伤是运动爱好者的噩梦，而门诊经常碰到的慢性退行性病变引起的损伤是中老年人健康路上的绊脚石，且这些慢性损伤30%都容易漏诊、误诊。这些慢性疾病虽不致命，但就像鞋子里进了沙子，总是不舒服。若不规范治疗、正规康复，会严重影响患者的生活质量。

“以门诊上最常遇到的肩袖损伤为例，大部分病人是退变所致，是由于肩袖肌腱反复受到损伤，变性，最后肌腱断裂而引起症状，手术修复是最立竿见影的治疗方式，但因其表现也是肩部疼痛，活动受限，经常会被误诊为“肩周炎”。代百发介绍，识别这类不典型症状，肩关节微创手术是金标准，通过关节镜清晰地对患者关节内的结构和受损情况进行全面观察，由此寻到肩部疼痛的“元凶”，再对症治疗，帮助很多患者解除了痛苦。

接受采访时，代百发主任提到他正在带领团队筹备关节镜手术学术会议，与全省各大医院行业同仁共同促进关节镜的发展。“关节部位解剖复杂，关节周围重要的血管、神经多，关节镜手术对医生来说，手术操作空间狭小、学习曲线更长、技术要求更高，因而让很多医生望而却步。”但在代百发看来，襄阳市中医医院作为全市运动医学行业最早的探路人之一，有义务也有责任带领大家把关节镜发展起来，造福更多患者。

为患者开“运动康复”处方

   “前期手术就好比栽了一棵树，树的长势如何，还需要后期精心浇水、施肥。”代百发认为，医生把手术做得完美只是基础，手术效果如何，需要看康复的质量。

“康复训练的指向，是通过有效运动负荷调节机体状态，对身体薄弱环节进行调整和强化，从而加速康复。而在临床上，有很多康复训练却达不到治疗目的。”在代百发看来，这是因为在康复师和患者之间隔着一道“篱笆墙”。

在传统的康复师眼中，康复就是日复一日地坚持锻炼，每一个康复动作都十分简单，而对病人来说确是一头雾水：有些病人康复心理急切，在康复中用力过猛，会导致二次受伤；有些病人由于对疼痛敏感，而导致康复动作不到位，从而做了很多无用功、甚至放弃康复治疗。

代百发认为，康复运动并不是简单的运动、锻炼，要想打通这道“篱笆墙”，康复师必须懂运动原理，非常了解人的解剖结构和动作模式，还要了解前期手术模式和患者术前、术中和术后的整体情况，并在康复中快速发现缺点与错误，及时指导和纠正。而运动医学科医生不仅要保证手术的质量，而且术后康复过程中的问题追踪和适时指导也不可或缺。

为此，科室自2019年建科之初开始，引进了2名经验丰富的专业运动康复师，逐步将康复介入治疗从术前、术中、术后多环节介入康复治疗全过程，打造“医生+运动康复师+患者”三者相结合，为患者定制“运动康复处方”的特色康复模式，针对患者病情定运动周期、时间及运动负荷量，评估疼痛，将运动量控制在安全、有效的范围内。并随时评估和调整运动康复处方“剂量”，避免过量“用药”带来“不良反应”，让患者舒适化地完成各项肢体功能与肌肉力量的全面恢复，以便能够更早地回归运动，回归生活。

“当前，运动健身几乎成为人们生活的一部分，随着北京冬奥会的来临，无疑在更多市民心中撒播下运动的种子，也给我们的工作带来了更多机遇与挑战。”如何保障人民群众运动健康？如何更科学地开展各种运动、防止运动损伤？治疗后怎么做康复？襄阳市中医医院运动医学科的同仁们一直在努力，只为了实现：运动，让生活更健康；医学，让运动更安全。