便利老人就医 内镜支架助八旬老翁恢复进食

近日，襄阳市中医医院内镜室成功为一位81岁高龄的食管狭窄患者进行了内镜下食管支架植入术，使老人恢复了正常饮食。此例食管支架植入术是该院完成的又一例高龄患者内镜微创治疗手术。

据了解，患者雷爷爷（化姓）有食管狭窄多年，近半月进食困难，体重减轻，周身乏力。在家人陪同下，雷爷爷来到襄阳市中医医院。经胃镜检查发现，雷爷爷食管因食管肿瘤压迫导致明显狭窄。考虑到雷爷爷年龄高达81岁，既往有高血压、冠心病、心绞痛等基础疾病，基本放弃外科手术治疗。在争得雷爷爷及家属同意，为便利老年人就医，该院内镜室主任赵静对雷爷爷施行内镜下食管支架植入术。在医生和内镜护士的协助下，赵静只用15分钟就成功放置食管支架，手术顺利完成。术后雷爷爷梗阻感即刻明显缓解，在度过观察期后，便可进行流质饮食，一个月后基本可以恢复正常饮食。

赵静解释，食管癌（瘤）早期症状不明显，随着后期病情发展，患者吞咽困难慢慢加重，刚开始还能吃软食，此后只能吃流食，最后甚至连水都喝不下去，称之为“进行性吞咽困难”，也是食管癌相对特异性症状。进行性吞咽困难实际是随着食管癌的增长，肿块逐渐堵塞食管腔，导致进食困难，患者营养状态逐渐变差，甚至消瘦如柴，也就是“恶液质状态”。对我们普通人来说，吃饭、喝水是再普通不过的事情，但对很多晚期食管癌食管梗阻患者来说，能痛痛快快喝口水、吃口饭，已经是其最大愿望了。食管支架置入术能很好地满足食管癌患者的这个愿望：在透视下经口将导丝送入食管，并通过食管癌狭窄段，造影后了解狭窄段的情况，选择合适的金属支架，顺导丝送至食管狭窄段，最终释放支架将狭窄的食管撑开。食管支架置入后能迅速消除吞咽困难、恶心呕吐等食管梗阻症状，患者进食增加后营养状况也会改善。

赵静介绍，内镜下食管支架置入术适用于失去手术机会的食管癌、贲门癌引起的食管狭窄，造成进食障碍或伴有食管、气管、纵隔瘘的患者；食管、贲门癌术后或放疗引起的斑痕狭窄及肿瘤复发引起的狭窄患者；高龄或伴有其他疾病，一般情况差，不能承受外科开胸手术的食管癌患者。该技术对病人有创伤小，恢复快，可快速解除狭窄或梗阻，能保障患者治疗期间食管持续通畅，不中断进食，有效改善患者生活质量，赢得更多的治疗机会和生存时间，特别对丧失外科手术机会的老年患者来说有着重要的意义。（邓晓枫 高闯）