肝病患者当心食管静脉曲张破裂出血

家住樊城的丁大妈患肝硬化多年，9月4日上午，丁大妈买菜回家上楼时突然感到胃部不适，随后开始大口吐血，家人赶紧将她送到襄阳市中医医院。

  在送到急诊部时患者已出血约2000毫升，出现意识模糊，经过紧急检查发现，患者是肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血，遂迅速联系肝胆病科、脾胃、风湿病科、内镜室医生开启多学科联合会诊，制定了完善的手术方案。

手术先采用“胃底静脉曲张组织胶注射术”，通过内镜在曲张静脉内注射组织粘合剂，组织胶与血液接触后即发生聚合反应，有效闭塞曲张血管并迅速控制曲张静脉活动性出血；再通过静脉曲张套扎术内镜下结扎食管曲张静脉，使套扎处静脉血管缺血、狭窄、血管闭塞后形成纤维化，达到止血及预防出血的效果。经过40分钟紧急手术，病灶解除。

内镜室主任赵静介绍，消化道出血是消化系统常见病之一，其中肝硬化失代偿导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手，严重时常危及生命，因此及时的诊断和治疗至关重要。消化道出血不光表现在呕血，还可能表现在解黑便。一旦出血呕血，患者都会警惕，及时到医院就诊，但是不太关注大便情况，所以如果大便次数增多，颜色像头发那么黑，而且发病前也没有吃猪血、苋菜之类可以改变大便颜色的食物，那么就应该警惕是不是有消化道出血的可能；此外肝病患者一定要定期做胃镜复查。数据显示，大约有50%的肝硬化患者会并发食管胃底静脉曲张，食管胃底静脉曲张是肝硬化疾病较为严重的并发症，因出血量巨大，常危及生命。通过胃镜检查可以直接观察食管、胃底静脉曲张程度和范围，是目前诊断食管、胃底曲张静脉直接可靠的方法，尤其是伴有急性出血时，可同时进行介入止血治疗，是目前治疗食管胃底静脉曲张急性出血和预防再出血的重要的手段。（杨星洲）