对常年卧床的患者或老人来说,褥疮是来自床榻上的“杀手”,一旦没能及时翻身或者护理不当,褥疮发展会非常迅速,严重的深可见骨、溃烂发臭,极易出现感染,不仅给患者带来沉重负担,甚至可能危及生命。
65岁的李先生(化姓)因几年前的一次突然中风对他的大脑造成了严重损伤,导致身体右侧瘫痪,大多时候只能卧床。由于家人缺乏护理经验,患者身体局部长时间受压,左大腿根部位置因长期受压形成了压疮,自行在家换药后仍不见好转,创面不断扩大,长期的病痛让病人及家属苦不堪言,经多方打听来到襄阳市中医医院手外血管外科就诊。
手外血管外科主任金德富接诊后,探查伤口发现,患者左股骨大转子区有8*8cm溃口,伤口边缘皮肤硬化发白,溃口内空腔形成,属左股骨大转子区受压区压疮,换药治疗无效,需手术治疗。根据患者褥疮情况,决定对李先生行阔筋膜张肌皮瓣转移术。
术中,金德富首先给予侧底清创,清除坏死及炎性组织后创面达10*10cm,根据创面情况设计30*12cm阔筋膜张肌肌皮瓣,转移皮瓣修复褥疮创面,随后放置引流球引流,修整多余皮瓣。术后患者恢复良好,经过住院期间的治疗和护理,已无明显皮肤破损。
金德富介绍,褥疮是由于身体局部织长时间受压出现持续性缺血、缺氧、营养不良而导致的局部组织溃烂缺血性坏死。随着社会老龄化进程加剧,褥疮逐渐成高发态势,一旦发生褥疮,不仅给患者带来痛苦,严重时还可能危及生命。因此,当发现一期褥疮,即皮肤发红或红斑时,要解除褥疮部位的压力,防止褥疮进一步恶化。褥疮的治疗是一个系统工程,需要综合调理、整体干预,既需要专业治疗和调护,也需要膳食搭配补充营养。(陈智康代琪琪)