男子鼻血不止导致休克 多学科联合成功救治

大量饮酒也可导致鼻出血危及生命。近期，襄阳市中医医院急诊部、耳鼻喉科、手术麻醉科多学科协作，联合救治一名因饮酒导致鼻腔大出血患者。

家住襄州区33岁的熊先生（化姓）有多次鼻出血的经历，因出血量小，且用纸填塞止血后缓解，所以没引起足够重视，也没有进一步检查治疗。春节期间，熊先生在连续饮酒后出现鼻出血，而这一次出血和平时不一样，不但出血量非常大，而且根本止不住，急送当地卫生院紧急处理后，卫生院联系120急救车，送至襄阳市中医医院急诊部。

急诊部医生检查发现，大量鲜红色血液从鼻腔、口腔流出，熊先生面色苍白，血压下降，精神紧张，已出现出血性休克，遂立即开通多条静脉通道补液、止血、抗休克治疗，并保持气道通畅。同时，联系耳鼻喉科会诊。

耳鼻喉科副主任臧鸿及主治医师海金晶检查发现，情况紧急，需急诊行鼻腔探查止血。在鼻腔填塞处理后，臧鸿迅速联系手术麻醉科，一场紧急手术开启。急诊手术探查发现，造成熊先生鼻腔大量出血的原因是鼻腔中一条动脉分支破裂。鼻腔动脉破裂通常会造成比较多的鼻腔出血，而且不易自行止血。臧鸿立即带领手术团队，在鼻内镜引导下寻找出血点，采用电凝止血。5分钟后，止血成功，熊先生转危为安。

臧鸿介绍，鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，引起鼻出血的原因很多，如鼻外伤、挖鼻、用力擤鼻等。同时，鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤、鼻咽部肿瘤、急性发热、高血压病、凝血异常、内分泌的改变均会引起鼻出血。另外，长期饮酒、刺激性食物也会引起鼻出血。多数情况下鼻出血是鼻腔局部血管黏膜的破裂损伤所致，进行鼻腔填塞即可及时止血，但是对于大出血的病人，若不及时治疗，可能危及生命。

臧鸿提醒，遇到鼻出血不要惊慌，出血量少时，略微前倾低头、用拇指和食指按压鼻翼10-15分钟，通过指压可以压迫出血血管，减少出血，或者用冷毛巾敷前额或者后颈部，再去医院进行进一步检查和治疗。当出血多不能停止时，要及时到医院处理。对于长期反复出血，一定要到医院查明原因，针对性治疗。同时，生活中要饮食清淡，避免辛辣、刺激性的食物，多喝水，少饮酒，积极治疗慢性病，避免挖鼻、用力擤鼻及揉鼻子等。（李东昊）