小切口大作用 超声消融清除患者肝脏肿瘤

湖北日报客户端讯（通讯员王颖、潘斌斌）近日，襄阳市中医医院超声医学科介入团队通过超声引导下经皮肝穿刺胆囊及胆道冷却灌注技术，成功为一名患者实施第一肝门处肝肿瘤消融手术。

刘女士，58岁，因“甲胎蛋白升高”到襄阳市中医医院就诊，患者有丙肝、肝硬化并腹水、原发性肝癌。入院检查发现，患者甲胎蛋白高达462.37ng/ml（正常值25ng/ml以内），中度贫血；肝癌TACE介入术后改变，病灶有活性；肝内第一肝门处实性结节（1.6cm×1.1cm），病理诊断为结节型小肝细胞癌。

患者肿瘤位于第一肝门处，紧邻胆囊，周围毗邻重要器官，完整切除创伤大、难度大、风险大，超声医学科医生与院内多学科医生经过充分讨论，决定实施肝肿瘤消融手术。

经过充分的术前准备，超声医学科介入团队在超声引导下，为患者实施第一肝门处肝肿瘤消融手术。

“避免消融针对胆囊及胆道产生的热损伤是手术的关键。”消融前，介入超声团队向患者胆囊穿刺并持续注入4℃的生理盐水，以带走消融针产生的热量，保护胆囊及胆道系统。随后，开始消融，这一过程仅耗时6分钟，整个手术历时30分钟顺利完成，伤口仅有2mm。

术后，超声造影提示消融区域未见造影剂灌注，肿瘤消融灭活，肝包膜周围未见出血。术后第2天，患者即可下床活动；术后第6天，患者甲胎蛋白降至202.17ng/ml，病情好转出院。术后一个月复查，消融区域未见造影剂灌注，消融范围较前缩小，甲胎蛋白恢复至正常。

超声医学科主任施唯介绍，手术切除、局部消融及肝移植为治疗原发性肝癌的三大主要方法，但部分患者因肝功能损害、位置特殊等原因，不适合手术治疗，创伤更小的局部热消融则成为首选方案。局部热消融以其超微创、可重复操作、耐受性好的优势得到临床医师以及患者的肯定和认可。