荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 魏晓燕、程亮亮)近日,襄阳市中医医院经脐单孔腹腔镜下囊肿剥除术,成功为孕16周的巨大卵巢囊肿患者解除孕期隐患。
孕期刚满7周的文文(化名)满怀期待到襄阳市中医医院做第一次孕检,然而孕检的结果却让她揪心不已。原来她的肚子里不仅孕育着可爱的宝宝,同时还有一颗定时炸弹——一个直径约20厘米的巨大卵巢囊肿。
得知检查结果,刚刚处在怀孕兴奋期的文文一家瞬间陷入两难境地。这么大的盆腔囊肿是需要手术的,可是要放弃这个来之不易的爱情结晶,一家人万分不舍。但是如果做手术,麻醉药物对胎儿发育会不会有影响?手术会不会引起流产?另一方面,如果不手术,随着怀孕后胎儿发育成长及子宫逐渐增大,会压迫巨大卵巢囊肿,造成囊肿破裂,导致急性剧烈腹痛,危及胎儿及孕妇的健康及生命安全。
忧心忡忡的文文辗转到上级及多家医院就诊并复查彩超,医生的建议是手术治疗。同时检查发现,盆腔的包块不但没有缩小,反而有增大的趋势,而且随着包块增大,腹部也出现隐痛不适等症状,这让文文一家更是担心不已。
经过反复考虑,怀孕16周的文文再次到襄阳市中医医院就诊,决定手术治疗。妇产科副主任李晓燕对其进行了详细的检查和评估,并与麻醉科、影像学科等进行了多学科讨论,初步判断妊娠合并卵巢良性肿瘤的可能性大,拟定了详细的术前用药、术中麻醉、手术方式、手术范围以及术后镇痛等个体化的治疗方案及应急预案。
手术当日,李晓燕带领手术团队经脐单孔腹腔镜下囊肿剥除术,完整剥离巨大卵巢囊肿。手术非常成功,没有出现腹痛、阴道流血等先兆流产的征象,复查彩超显示胎儿正常,术后5天文文顺利出院。
李晓燕提醒,卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤,多发生于生育年龄,引起卵巢囊肿的病因较为复杂,女性备孕前最好进行相关体检,孕前发现问题及时处理。怀孕后发现卵巢囊肿的女性应尽早就医,鉴别肿瘤的良恶性和观察胎儿及母体的情况,多数妊娠早期的卵巢肿物(<5厘米)会自发消失,若无症状无需特殊处理。对于妊娠早期5至10厘米的卵巢肿物,只要各项检查提示恶性风险不高且无急腹症表现,可期待治疗,密切随访。若发现>10厘米的卵巢肿物,一般建议手术治疗。此外,对于妊娠期卵巢囊肿患者,采用腹腔镜手术、开腹手术等方式都可以直接将卵巢囊肿切除,但需根据孕周、肿瘤性质、肿瘤大小等制定个体化治疗方案,一般手术建议妊娠中期(14至24周)进行较为安全。