儿童急性骨髓炎 中西医结合治疗显“奇效”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 张才德 廖子强）提起骨髓炎，许多人会想到骨头坏死、流脓、发高烧、伤口长期不愈合等症状，然而此类典型的症状在早期并不常见。儿童因抵抗力弱，急性骨髓炎相对成人发病率较高，早期症状往往并不典型，家长容易忽视。近期，襄阳市中医医院儿童骨科收治了多例骨髓炎患儿，通过早期诊断，采用中西医结合的治疗方式，获得家长一致认可。

今年10岁的男孩小高（化姓）因不明原因发热1周，家长认为可能是感冒引起，于是在家附近的诊所打消炎针，治疗十几天未见好转，甚至有时转成高热，体温最高达到近40℃。家长因此开始紧张起来，在其他医院进行小腿检查才发现骨质病变。

襄阳市中医医院儿童骨科团队。通讯员 供图

为寻求优质诊疗，家长通过熟人介绍，前往襄阳市中医医院儿童骨科，找到儿童骨科主任胡南，胡南详细询问病情并查体后发现患儿右小腿红肿剧痛，皮肤温度高，考虑右小腿急性血源性骨髓炎可能性大，随即立即收治入院。

小高的管床医生，副主任医师张才德为其安排入院常规检查、小腿磁共振、血培养等特殊检查，并通过中医辨证施治，先积极采用中医药外洗、口服等方法清热解毒，患儿发热得以缓解。患儿血培养显示为金黄色葡萄球菌感染，药敏为多重耐药，敏感药物为庆大霉素及去甲万古霉素，而这两种药物对儿童副作用较多，需要十分谨慎。

治疗中。 通讯员 供图

面对如此复杂棘手的难题，胡南组织全科室医生开展病情讨论，并请儿科副主任贾俊岭会诊协助诊疗并指导用药，最终方案确定为采用敏感药物去甲万古霉素静脉给药以全身抗感染治疗两周+多次病灶开窗清创VSD持续髓腔内庆大霉素灌注冲洗负压吸引+中药清热解毒治疗。

第一次手术非常关键，胡南主任带领管床医生张才德在全麻下进行了三个小时，具体为右小腿切开减压、骨皮质开窗、病灶切除送病检、病变彻底清创、髓腔内置管冲洗及VSD敷料覆盖吸引，术中可见皮下、筋膜及髓腔内大量脓液流出，万幸的是胫骨远端骺板还未击穿。后来再经历了两次彻底清创VSD负压吸引治疗后分泌物培养未见细菌生长，患儿精神状态获得好转，体温恢复正常。第四次手术采用去甲万古霉素混合硫酸钙人工骨封闭病变的髓腔，术后患儿伤口恢复良好，在石膏的保护下可以用拐杖下地，日常生活也逐渐恢复正常，在结束了长达28天的住院时间后，小高顺利出院。张才德将出院注意事项、伤口护理方法、复诊时间及电话留给了家长，建立随访方式，便于家长回家后碰到难题可以及时解决。

胡南提醒家长，面对小孩发热、感冒、四肢干骺端不明显原因疼痛等情况，千万别大意，不要抱有侥幸心理，不要将消炎针捧为“神药”，一定要到正规医院接受系统诊断及治疗，襄阳市中医医院儿童骨科作为鄂西北唯一以儿童骨科挂牌的医院，在治疗儿童创伤、畸形、骨病等方面实力雄厚，全天设有门诊及病房接待，随时做好准备为患儿治疗疾病，解决家长“燃眉之急”。