“动静脉内瘘术”为患者筑起血透“生命线”

  （潘斌斌 邹铭）近日，襄阳市中医医院完成一例微创动静脉内瘘PTA（经皮球囊成形术）术，成功为一名内瘘栓塞的患者打通血液透析通路。

   60多岁的王大爷（化姓）3年前体检发现肾功能异常，后被确诊为尿毒症，经药物治疗和血液透析病情有所好转。前不久，王大爷发现上肢内瘘杂音消失，身软乏力、恶心呕吐，家人见状，立即带他到襄阳市中医医院肾病科治疗。

  “经彩超检查发现，王大爷动静脉内瘘有一段狭窄处闭塞硬化并有血栓形成，有效血流已被阻断，不能再完成血液透析治疗。”肾病科蔡红凯医生接诊后，发现患者的病情十分复杂，如不及时处理，此侧内瘘将丧失功能，甚至会耽误正常血透而影响生命。

   为解决患者血透通路，经科室综合评估，主治医师蔡红凯决定为王大爷采取微创PTA术。经充分的术前准备和患者家属同意后，立刻开展手术。在精准定位到血管病变的部位后，蔡医生使用一根精细导管将特制的加压球囊导入血管狭窄段，经过加压，扩张局部狭窄病变，成功地清除了血栓。手术后，王大爷的内瘘当天晚上就恢复了通畅。目前，王大爷已经开始正常的血液透析治疗。

   蔡红凯介绍，动静脉内瘘在平常的使用中，会因高凝状态、血管硬化、局部血管狭窄、血肿，低血压等因素而失功。PTA术创伤小、恢复快、不影响内瘘后续使用，也为患者减轻了负担和痛苦。

   据该科室主任王安新介绍，血液透析是目前治疗慢性肾衰的有效方法之一，良好的血液通路是保证长期顺利血液透析的关键。动静脉内瘘是为了进行长期血液透析治疗而建立的血管通路，动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障，是血液透析病人的“生命线”。

   王主任提醒，患者做瘘的手臂需要小心保护，如血压检查、静脉注射、抽血和任何类型注射，手臂带珠宝饰品或其他沉重的东西都是禁忌，并且衣服需要宽松，内瘘处要保持干净。