CT术前引导 实现肺结节定点清除

                                 CT术前引导 实现肺结节定点清除

近日，襄阳市中医医院放射科联合脑胸外科开展CT引导下肺结节穿刺定位及微创肺部小结节切除术，在术前定位标记的引导下，高效精准切除肺部结节。

72岁的廉大爷（化姓）在襄阳市中医医院胸部CT体检时发现右肺上叶有一个8mm部分实性结节，根据肺结节分级标准综合考虑，医生建议6个月后复查。6个月后复查胸部CT发现，右肺上叶结节从原来的8mm长大到12mm，经放射科CT室主任贺长斌、副主任医师张满及胸外科医师联合会诊，认为该肺部结节出现恶化的几率相对较大，决定为廉大爷行右肺上叶结节楔形切除术。

由于结节小，离胸膜较远，在胸腔镜下往往看不见、摸不着，因此导致术中病灶定位困难。为准确定位并最大限度保留正常肺组织，术前先行右肺上叶结节CT引导下穿刺定位。准确定位后，在胸腔镜下快速行右肺上叶结节楔形切除术，病理检查显示，右肺上叶结节为原位腺癌，切缘阴性。术后只需定期复查，不需行术后放化疗等辅助治疗，廉大爷恢复良好，顺利出院。

该院放射科主任朱勇介绍，随着胸部CT的普及，肺结节的诊断越来越早，早期手术切除可以减少高危肺结节演变为浸润性癌的风险，避免术后放化疗等全身治疗，使肺结节早期治愈，这要求医生术中准确定位肺结节，精准切除。CT引导下肺结节术前定位，就是在肺结节周围推入定位胶或定位针等标记物，使躲在肺组织内的肺结节“现形”，实现医生术中快速精准切除，给病理科医生切片明确指引，提高手术效率及诊断准确性。该手术创伤小，并发症少，避免了误切及扩大切除，最大限度保留肺功能，患者只需配合呼吸就能顺利完成。此外，科室还开展CT引导下穿刺活检，可用于肺结节、腹腔内、腹膜后、骨骼、肌肉等占位的穿刺活检。（杜艺）