关节镜下微创治疗髌骨脱位 守护患者新“膝望”

髌骨俗称膝盖骨，是组成人体膝关节的重要部分，起到保护膝关节，增强股四头肌肌力、辅助屈伸膝关节的作用。“复发性髌骨脱位”是常见的运动损伤之一，受伤后若未得到及时治疗，可能出现持续髌骨不稳定的症状，继而引发髌骨疼痛及活动受限。

近日，襄阳市中医医院儿童骨科团队在科室副主任胡勇的带领下成功完成一例关节镜下治疗复发性髌骨脱位手术，为患者顺利解除病痛。

今年12岁的小唐（化姓）一年前因意外受伤后，左膝髌骨急性脱位，当时采取保守治疗。近日，小唐在运动中再次受伤，髌骨再次出现脱位，左膝疼痛加剧，且反复出现膝关节周围钝痛感，严重影响正常生活。家长深知不能再耽搁，于是送往襄阳市中医医院儿童骨科就诊，医生在对小唐进行系统性检查后发现其左髌骨半脱位、股骨外髁挫伤（脱位撞击性损伤）、左侧股骨滑车发育不良改变、左髌股内侧支持带损伤III级损伤等症状，最终诊断为复发性髌骨脱位。

因小唐年龄尚小及骨骺未闭，为避免出现生长畸形，得到家长同意后，胡勇带领儿童骨科团队为小唐开展关节镜下关节镜检+髌股外侧支持带松解+髌股内侧韧带重建术，术后小唐左膝关节功能恢复良好。

胡勇介绍，儿童髌骨急性脱位早期采用保守治疗，包括制动约2周，随后进行拄拐及康复训练。6-12周后可参加体育活动，但如果是合并关节软骨骨折，需早期手术治疗。年幼患儿（15岁以下）中最易发生复发性再脱位，再脱位的概率为15%-75%，与是否有危险因素（滑车发育不良、高位髌骨、TT-TG间距增加、髌骨倾斜是主要风险因素）有关，随年龄增长再脱位发生概率会持续降低。对于有高危因素且再次发生髌骨脱位，建议手术治疗，避免患儿长期出现膝关节疼痛、肿胀或脱位感等症状，严重影响儿童日常活动及膝关节正常发育。

胡勇提醒，由于髌骨脱位常可自行复位，容易被当作普通膝关节扭伤，导致没有及时就医，延误病情。因此，在日常生活中要注意观察，发现膝关节反复出现卡压，不能活动，再变换姿势又能自如活动等情况，应及时就医检查，在医师的指导下选择合适的治疗方案。（廖子强）

素材提供：胡勇