脑袋里的“烟雾”不可忽视

家住襄阳市樊城区丹江路的何女士（化姓），两年前年因突发意识障碍导致颅内多处脑挫伤合并颅内血肿，在医院经头部血管检查，确认为烟雾病导致，因其颅内外伤出血，医生建议其出血吸收以后行颅内外血管搭桥手术，但后何女士选择出院休养。去年年底开始何女士偶发短暂意识障碍，频繁头晕眼花，双腿无力，甚至短暂晕厥，无法长距离行走，经过反复考量后，来到襄阳市中医医院脑胸外科就诊。

科主任黄锐接诊后对何女士病情进行了整体评估后，通过头部血管检查发现，其颅内烟雾病缺血情况加重，决定实施颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，并对术中可能出现的各种风险做了多种处理预案。在充分告知病情，治疗方案、手术风险及预后，何女士表示，坚决要求手术治疗。在充分术前准备后，黄锐为何女士进行了颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。术后第二天，何女士不仅语言丰富且对答流利，且四肢活动有力。

黄锐介绍，烟雾病又称自发性基底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症，是一种病因不明的慢性脑血管病，以颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至于闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为特征。因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，导致脑底出现异常血管网，这些异常血管网在脑血管造影中形似“烟雾”。

烟雾病通过磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）可判断病情的进展程度以及相应的分期。烟雾病的危害主要体现在大脑失血和出血两个方面，大脑缺血的症状主要有短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、偏瘫、癫痫等；出血相关症状包括脑出血、头痛、呕吐、意识障碍等。目前颅内外血管重建术是治疗烟雾病的主要方法，可防治缺血性卒中，改善患者生活质量，降低颅内再出血风险。（曾晓俊）