宫外孕破裂出血险休克 医生及时止血挽救生命

近日，家住樊城的赵女士午饭后突发腹部疼痛，疼痛呈持续性，无法缓解，同时伴有恶心、呕吐、腹泻，乏力等症状。家人见情况不妙，急忙将她就近送到襄阳市中医医院长征路院区就诊。

到医院时，赵女士已经出现面色及口唇苍白，剧烈疼痛，拒绝按压检查，不愿开口说话。妇科主任李晓燕接诊了赵女士，经检查发现赵女士左侧卵巢孕囊回声，可见心管搏动，且腹腔内有明显积液，遂诊断为异位妊娠破裂出血，结合患者目前体征，须立即行急诊手术，避免出现失血性休克危及生命。

在与其家属沟通并取得同意后，李晓燕立即开通绿色通道，联系手术室和麻醉科进行手术准备，大约10分钟后，手术准备完毕，赵女士顺利进入手术室。

术中，李晓燕在腹腔镜下可见盆腔内积血约1000毫升，大面积的积血使肠道及器官受到挤压粘连在一起，造成视野受限，给手术造成很大难度，李晓燕经过精细分粘及耐心寻找，最终在右侧输卵管壶腹部发现妊娠，自伞端可见活动性出血；李晓燕立即进行处理，经过30分钟手术将病灶处止血，随后慢慢抽出腹腔内的积血，患者转危为安。

正常情况下，受精卵会由输卵管纤毛摆动将受精卵送至宫腔，然后“安家落户”，于宫腔内发育成胎儿。但是由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出现意外，没有到达子宫而“落户”到其他位置，医学上称之为异位妊娠。此种状态的受精卵不仅无法正常发育为胎儿，还可能引发破裂出血俗称宫外孕大出血，该症状是妇科常见的急腹症之一。异位妊娠就像是女性体内的一颗“定时炸弹”，一旦破裂可短时间内引起大出血，严重时可导致失血性休克、危及生命。

预防异位妊娠主要有两个方面，一是消除炎症，由于输卵管炎可能使黏膜褶皱或周围发生粘连，导致管腔变窄，造成受精卵在输卵管内运行受阻，在输卵管内着床发生异位妊娠。所以，积极治疗妇科炎症、疏通输卵管，有助于预防异位妊娠的发生；二是须调节内分泌紊乱，如果患者有排卵异常、激素水平变化或相关的用药史，那么可以在内分泌科或妇科医生的指导下使用一些药物进行调节。

李晓燕提醒，虽然异位妊娠并不是一种高发的疾病，在总体妊娠中约占1‰，但其发病非常危急，因此一旦怀疑发生了异位妊娠时，须及时到正规医疗机构就诊。(郑晓萌)