新生儿黄疸 早发现早治疗

近日，樊城的王女士在襄阳市中医医院顺产一子，产后不到两天，婴儿出现重度黄疸，该院儿科经过三天紧急救治，患儿转危为安。

王女士今年28岁，于7月20日顺产一男婴起名为豆豆（化名），随后的36小时内产科医生发现豆豆颜面及周身黄染明显，经皮黄疸指标14mg/dl左右，查血发现患儿B型血，母亲O型血，总胆红素216ummol/L,未结合胆红素206ummol/L，观察患儿吃奶欠佳，轻微嗜睡状，儿科主治医师彭伟结合症状、辅检诊断为重度ABO溶血性黄疸，与家属沟通取得同意后，转入儿科进行住院治疗。

入院后，经过进一步检查，排除感染、颅内出血及其它代谢性疾患，彭伟为豆豆进行了输注免疫球蛋白、蓝光等治疗加速胆红素结合转运排泄，调整肠道微生态，配合运用按摩、理疗、头皮针灸等中西医康复治疗，三天后豆豆黄染症状好转，精神、吃奶、反应等均正常。

该院儿科主任刘正茂介绍，新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一，很多宝宝都有不同程度的黄疸。大部分是生理性黄疸，无需要特殊的处理，会自然消退。其他为病理性黄疸，最常用的是蓝光治疗和口服降黄药进行治疗。对于新生儿病理性黄疸主要的危害是胆红素对大脑的损害。由于新生儿大脑发育尚不成熟，血脑屏障也是不成熟的，当黄疸值过高或血脑屏障开放的情况下，高胆红素可以通过血液循环进入大脑，造成的脑细胞损害，通常是不可逆的。高胆红素对脑神经损害的影响要经历聚集、结合、沉积三个阶段，而还在聚集、结合这两个阶段时，病变是可逆的，这个时候积极采取退黄措施，可以避免产生不可逆的神经损伤。但如果任由病情继续发展，一旦到了第三步胆红素沉积时，则会造成不可逆的听力损伤、运动障碍、智力低下。

刘正茂提醒，要预防胆红素脑病的发生，早期判断并及时治疗至关重要。如果仅仅是头颈部、上半身发黄（肚脐以上）属轻度黄疸；如果黄疸继续发展到腹部、四肢、甚至手脚心都黄了，那就是很严重的，无论出现哪种类型的黄疸都须积极到正规医疗机构进行咨询，避免出现不良后果发生。（刘登）