发病隐匿，死亡率高达35%的感染--坏死性筋膜炎

55岁的刘先生（化姓）一个月前出现肛周脓肿，原以为是秋天上火，未引起重视，第三天时症状不但没有缓解，反而疼痛范围加大，肿胀扩大至下腹部，并伴有黄色脓液流出，刘先生急忙前往襄阳市中医医院长征路院区就诊。

该院肛肠外科主任许成接诊了刘先生，在详细了解病情后发现，刘先生皮肤呈紫红色片状、边界不清，皮下组织已出现坏死，许成诊断为坏死性筋膜炎，需要立即手术治疗，遂将刘先生收治入院。

术前CT图像

入院后，刘先生完善相关检查，联系手术室做好急诊手术准备。肛肠外科组织专家团队由王秀成主任医师、许成副主任医师、周海峰医师在全麻下为刘先生完成了坏死性筋膜炎肛周、阴囊、左侧下腹部坏死组织清创引流术，为防止术后粪便污染肛周创面加重感染，在清创结束后，又做了粪便转流术，选择在横结肠造口，既不影响食物的营养吸收，也不会造成肛周创面的再次污染，并有促进创面愈合的作用。手术耗时4小时，过程顺利，刘先生清醒后安返病房。

术后许成为刘先生开具了铜砭刮痧治疗，在耳背部、下肢脾经、胃经循行部位进行铜砭刮痧同时配合耳部穴位脾、胃、大肠、直肠处耳针治疗促进刘先生肠道功能恢复；为避免伤口感染，管床医师周海峰每日用双氧水、碘伏溶液、生理盐水为刘先生冲洗创面，经过1月的精心治疗，刘先生的营养得到改善，病灶逐渐慢慢恢复，下床走路活动不受影响，遂顺利出院。

许成介绍，肛周坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果，早期局部体征较为隐匿，症状为皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清伴疼痛，易误认为是肛周脓肿。该症状起病急，病灶24小时内可波及整个肢体，常伴有全身和局部组织的免疫功能损害，是外科危重急症，若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克，甚者危及生命。

因此建议市民，尤其是术后处于恢复期的患者多加注意感染的发生，一旦发现情况不对须及时去正规医疗机构及时干预，避免因耽误而导致病情加重。（李雪琦 杨星洲）