不开刀 内镜下“剔除”消化道肿瘤

近日，在襄阳市中医医院特聘教授、武汉大学中南医院常莹专家指导下，襄阳市中医医院消化内镜中心成功开展内镜下胃全层切除术，无需开刀完整切除瘤体，患者恢复良好。

因上腹部疼痛2个多月，朱先生（化姓）到襄阳市中医医院就诊。在该院消化内镜中心行全麻胃镜检查发现，其胃底部有一个5.98*5.37mm的肿物。在完善超声内镜检查后，考虑为来源于黏膜肌层的间质瘤可能。肿物虽然不大，但层次较深，传统的内镜下肿瘤剥离术，耗时长，而且会造成穿孔。对朱先生病情综合分析后，常莹教授建议变被动为主动，针对这个病灶，主动穿孔，行内镜全层切除术（EFTR）切除。

在常莹专家指导下，该院消化内镜中心主任赵静带领团队开展内镜下胃全层切除术，将朱先生胃底隆起病灶及周边黏膜套扎后，用一次性圈套器沿套环将病灶全层电凝电切，完整切除瘤体，以数枚钛夹封闭创面。手术耗时仅10分钟，过程顺利，术后朱先生无出血、迟发穿孔、感染等并发症，恢复良好。术后病理显示间质瘤，切除避免了进一步发展的可能。

赵静表示，内镜下全层切除术是为了完整切除消化道管壁来源的、特别是固有肌层及深层的病变，将肿瘤连同消化道管壁全层一并切除。与传统的内镜黏膜下剥离术（ESD）相比，可以弥补内镜黏膜下层剥离术难以对向腔外生长、与浆膜层连接紧密的肿瘤进行完整剥离不足。近年来由于内镜检查的普及和超声内镜技术的发展与成熟，消化道黏膜下肿瘤的检出率提高。内镜下切除消化道黏膜下肿瘤因创伤小、并发症少、恢复快等优点受到关注与认可。因此，在提高消化道黏膜下肿瘤检出率的基础上进行内镜下微创治疗，是改善该类患者生活质量、减轻家庭和社会负担的有效途径。

常莹教授是武汉大学中南医院消化内科、内镜中心副主任，襄阳市中医医院聘请专家，常驻肝胆病科、消化内镜中心、脾胃风湿病科查房并指导工作。擅长消化内镜下早期肿瘤性病变的筛查、诊断与治疗，以及肝脏疾病的诊疗。先后主持1项国家重点研发计划课题，3项国家自然科学基金课题。（邓晓枫）