胃癌筛查 胃镜助力

“一直以为自己只是简单的胃炎，吃点中药就好了，没想到是胃恶性肿瘤，幸好通过胃镜检查发现并及早进行彻底的手术治疗，再拖一段时间，后果不堪设想”，任先生说。

近日，45岁的任先生（化姓）因“腹痛”到襄阳市中医医院就诊，医生根据症状建议其进行胃镜检查。检查结果发现，其胃窦小弯侧有一处巨大溃疡，底覆黄白苔，周边黏膜不规则。消化内镜中心医生高度怀疑局部恶变可能，对病变取活检并做病理切片，病理切片提示胃癌。目前任先生已进行手术切除，恢复尚可。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均位于恶性肿瘤第二位，进展期胃癌的根治性切除率低，5年生存率低，早期胃癌（早癌）生存率较高，预后较好。因此，胃癌的诊治，早期发现是关键。然而，早期胃癌患者80％并无症状，也有少数患者有一些非典型症状，比如腹部不适、食欲不振，患者很难把这些常见的不适与胃癌联系起来。医学界公认，胃镜检查仍然是早期筛查胃癌的金标准。

消化内镜中心主任赵静指出，胃镜检查的优势在于可以直接清楚地看到胃黏膜病变。对于癌前病变、微小胃癌及早期病变都有很好的辨识作用，可以做到发现后早期干预及治疗。早期胃癌即使查了腹部CT也难以发现，只有肿瘤较大时才容易被CT发现。彩超对于实质脏器具有较好的效果，对于胃等空腔脏器检查，因受到气体的干扰，效果欠佳。其他的筛查肿瘤标志物的指标，比如癌胚抗原和糖类抗原724等，在早期胃癌中作用有限，因此胃镜筛查胃癌的优势目前是无法被其他检查所替代的。

赵静提醒，胃部的癌症，一般起源于胃黏膜细胞主要症状即腹痛，但早期常无症状，常发生于40-70岁人群，男性居多。年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：胃癌高发地区人群；Hp感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。（徐米）