女演员孙铱自曝脑动脉瘤拆“弹”成功，脑动脉瘤到底是什么病？

今年1月中旬，知名女演员孙铱自曝确诊脑动脉瘤，引发网络关注。春节前夕，孙铱顺利接受治疗，拆“弹”成功，日前，她本人在网络上发布短视频报平安。那么，脑动脉瘤到底是个什么病？

脑动脉瘤即颅内动脉瘤，是指颅内动脉壁出现异常扩张，形成的一种囊状结构，是一种脑血管病，并不是肿瘤。脑动脉瘤的囊状结构，使得动脉壁变得非常薄弱，容易在压力的作用下发生破裂。根据相关流行病学调查，国内脑动脉瘤的发病率为7%~8%，相当于100个人里面有七八个人脑中有这个“不定时炸弹”，但多数人的这个炸弹可能终生都不会“爆炸”。然而，这颗潜伏的“定时炸弹”一旦破裂，就会导致急性出血，死亡率和致残率极高。

春节期间，襄阳市中医医院脑病科也成功救治两例急诊动脉瘤破裂患者。除夕当天，60岁的陈大姐（化姓）因突发剧烈头痛，在当地医院诊断为蛛网膜下腔出血，紧急送入医院进一步治疗，来院后动脉瘤再次破裂，陈大姐当即昏迷。该院脑病科主任刘金城带领神经介入团队紧急施救，陈大姐破裂的动脉瘤被致密填塞，经过多学科通力协作转危为安，目前已正常下床活动。同样是脑动脉瘤破裂，大年初六，80岁的秦阿姨（化姓）突发头痛、恶心、呕吐，急诊入院，诊断为左侧大脑中动脉分叉部位动脉瘤破裂合并蛛网膜下腔出血，需要立即手术治疗。由于秦阿姨高龄，心肺功能差，在治疗中能否耐受麻醉及顺利拔出气管插管，对于秦阿姨来说是个考验，而对于“拆弹医生”刘金城来说也是一个不小的挑战。然而，立即手术是挽救秦阿姨生命的当务之急，刘金城同家属沟通后，家属同意紧急行全麻下支架辅助动脉瘤栓塞治疗。在麻醉老师帮助下后，刘金城带领神经介入团队精准“拆弹”，手术成功，术后秦阿姨顺利拔管，无神经功能障碍。

刘金城指出，并非所有的脑动脉瘤都要手术治疗，但密切地随诊观察及积极干预十分重要。脑动脉瘤通常发病很急，从发病后到救治时的时间间隔直接决定治疗效果，因此，在临床上，早期发现、早期诊断和早期治疗非常重要。有房颤病史、过度肥胖、不爱运动及家族有类似疾病、高血压、高血脂、糖尿病的人群是脑动脉瘤的高发人群，尤其要特别注意，以免突发破裂而造成无法挽回的后果。

脑动脉瘤形成原因及破裂风险因素

1.先天因素：这是常见的原因，占比80%至90%，通常呈现囊状。患者先天大脑动脉血管结构异常，从而导致颅内动脉瘤的形成。

2.后天因素：这部分因素占10%至18%，与动脉硬化相关，被称为动脉硬化性动脉瘤。动脉壁内的弹力层受损，使得动脉壁无法承受较大的血液压力，因此在薄弱区域形成颅内动脉瘤。

3.感染性动脉瘤：这类动脉瘤占0.5%至2.0%，也被称为真菌性或细菌性动脉瘤。

4.外伤性动脉瘤：约占0.5%，又称为假性动脉瘤。由于外伤或手术等外部力量作用，大脑血管壁受损，从而形成颅内动脉瘤。

5.由肿瘤等其他疾病引起的颅内动脉瘤：其破裂风险因素包括血压升高、情绪激动、剧烈运动、劳累、气温急剧变化、吸烟、用力排便、咳嗽和打喷嚏等。

脑动脉瘤的临床表现

1.出血症状：动脉瘤体积增大、血栓形成或动脉瘤突发性出血，可能导致剧烈头痛，其程度被形容为“霹雳样”，有人将其描述为“此生经历过的最剧烈的头痛”。

2.占位效应：当动脉瘤直径超过7毫米时，可能出现压迫症状，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔扩大、内收受限以及上下视运动障碍，直接和间接的光反射可能消失。

3.癫痫发作：通常表现为全面性强直-阵挛发作。

4.迟发性脑缺血：蛛网膜下腔出血患者在治疗后症状会有所改善，但随后可能再次加重，表现为持续发热，意识状态从清醒转变为嗜睡或昏迷。这些症状通常在1至2周内缓解。（刘金城）