IABP主动脉内球囊反搏术 为心脏重症患者生命续航

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

心脏重症疾病常常来势凶猛，死亡率高。因此，应尽早识别、尽早到具备心脏重症治疗能力的医院进行救治。近年来，襄阳市中医医院大力建设胸痛中心，凭借成熟的冠状动脉介入治疗技术和主动脉内球囊反搏技术，在心病科、急诊部、重症医学科、放射科等多学科医护团队的通力合作下，成功救治多例心脏重症患者。

今天，我们将跟随襄阳市中医医院心病科主任李明健，一起了解一例主动脉内球囊反搏（IABP）手术救治急性心梗患者的病例。

喘憋胸闷别轻视 心脏可能出了大问题

40多岁的陈先生（化姓）最近夜里老是喘不上气、胸闷、呼吸困难。7月24日上午8点多，陈先生突然感觉胸骨后疼痛、大汗淋漓，且症状持续不能缓解，胸痛、胸闷伴随意识逐渐丧失，被家人送至襄阳市中医医院急诊部。急诊医生立即查心电图提示为急性前壁心梗，考虑冠脉左主干或前降支近段病变。

时间就是心肌，时间就是生命。医院胸痛中心立即开通绿色通道，急诊部以最快的速度将患者送入介入导管室。在心病科介入团队及导管室的通力合作下，一边紧急抢救一边准备手术。医疗团队快速制定手术方案，拟行“冠状动脉造影（SCA）＋冠状动脉支架植入术（PCI）”手术。然而，冠状动脉造影提示患者前降支近端闭塞，血压偏低，心病科主任李明健率队仔细评估病情，认为患者在介入手术过程中有循环崩溃的风险，有主动脉球囊反搏泵（IABP）适应症，决定采用IABP手术（一种高危病人的心脏支持手段）。

主动脉内球囊反搏术 为心脏重症保驾护航

主动脉内球囊反搏（IABP）是一种机械性辅助循环的方法。其基本原理是将球囊导管置于降主动脉内，外接控制装置，随心脏的舒张和收缩进行充气和放气，以增加心输出量，提高冠状动脉的灌注。目前，IABP已成为抢救危重心脏患者的重要方法。

李明健主任带领手术团队经患者股动脉途径将IABP置入成功，仅耗时15分钟。随着冠脉支架的置入，顺利开通了患者前降支，其血压逐渐稳定，胸闷、气喘也慢慢缓解，成功获救。术后2天，解除患者的IABP装置。术后7天，康复出院。

李明健说，IABP具有创伤小、并发症少以及操作简便等优点，目前已广泛应用于高危冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术患者的循环支持，为生命护航。IABP技术适用于：1、各种原因引起的心脏泵衰竭：如严重冠脉三支病变、大面积心肌梗死、心脏挫伤、重症病毒性心肌炎、心源性休克等；2、急性心肌梗死后发生的机械并发症；3、内科治疗无效的不稳定型心绞痛；4、心肌严重缺血导致的室性心律失常；5、进展性心肌梗死；6、围手术期对重症病人的支持和保护等。

夏秋季节转换 注意预防急性心梗

夏秋季节转换，昼夜温差变大，注意预防心梗。人在剧烈运动后，身体突然遭遇寒冷刺激，比如喝大量冰水、吹空调、洗冷水澡等，血管会反射性收缩，令血压骤然升高，心肌耗氧量也会明显增加，心脑血管痉挛导致血液供应明显减少。血液供需严重不平衡，人体在短时间内又无法实现有效代偿，就会出现胸闷、心前区疼痛等不适症状，严重时可能造成急性心肌梗死。

李明健介绍，秋季刚来临，白天气温还高，早晚气温低，会导致人体血管收缩，血压升高，心脏负荷加大，增加了心绞痛和心梗的发生概率。此外，如果白天出汗多，水分通过汗液大量蒸发，造成血液黏稠度增高，易出现血小板聚集和血栓形成，从而诱发心肌梗死。李主任提醒，心梗来临前可能会出现面色苍白、四肢无力、大汗淋漓、手部发抖、胸口憋闷等症状；而中暑早期会出现头痛、头晕、胸闷、气短、大汗等症状，千万不要混淆了。

如何预防急性心梗呢？李明健说，首先要补充水分。多喝白开水，少食多餐，以清淡、低脂的食物为主。男性患者尤其应戒烟、忌饮烈性酒，忌暴饮暴食。

二要动静适宜。纳凉时间不宜太长，因为长时间静坐会使血流速度减慢，回心血流量减少，这时突然起来活动，很容易使冠状动脉血流量发生骤减而致疾病发作。

三是冠心病患者不要搬抬过重的物品。因为搬抬重物时，必然要弯腰屏气，易诱发急性心梗。

四是不要在饱餐或饥饿时洗澡，水温宜与体温相当。水温太高可使皮肤血管过分扩张，大量血液流向体表，导致心脑缺血。过分疲乏、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作等，都可诱发急性心梗。

五是在做运动前，先活动一下身体，运动结束时，做些放松活动；不要锻炼后立刻上床休息。

六是天气闷热、人多嘈杂，使人容易烦躁，而情绪激动失控、紧张易诱发心脑血管疾病。患有心脑血管疾病的老年人应注意保持愉悦健康的心态。老年人要减少体力活动，避免不必要的外出，尤其要避免去温度高、湿度大、人口稠密的地方。

七是坚持服药。有些患者认为吃得清淡，血压血脂跟着正常了，就可以停药。这种观点是错误的。降压、降脂药物，同时有抗动脉粥样硬化、稳定斑块或保护血管内膜的作用。心脑血管疾病要遵医嘱坚持服药，不要随意停药。

一旦突发心肌梗死，牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。急性心梗的最佳救治时间为发病后的2小时，俗称“黄金120分钟”，若能在120分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。（潘斌斌 杜毓翔）

心病科简介

心病科是集中医临床、教学、科研于一体的特色专科，为国家中医药管理局“十二五”重点专科。目前编制床位70张，年住院人数达2200人次，年门诊量达3.5万人次。专科技术力量雄厚，专业技术人员31名，其中正高级职称6人，副高级职称4人，中级职称3人，国家优秀中医临床人才1名，医学博士1人，医学硕士10人。科室始终坚持发挥中西医各自优势，形成了一支高水平的中西医结合临床科研队伍。

科室设有冠心病监护病房、心功能室、心脏介入室，配有中央监护系统、24小时动态心电图检测仪、24小时动态血压检测仪、心脏临时起搏器、心脏除颤监护仪等先进的诊疗设备和抢救设施。2010年起，开展了心血管介入治疗，逐步开展包括心脏临时起搏器植入、冠状动脉造影、冠状动脉支架植入、心脏永久起搏器植入、主动脉夹层腔内隔绝术、卵圆孔未闭封堵、房间隔缺损封堵等心脏介入技术，现该技术广泛开展并日臻完善。

科室始终重视中医中药在临床上的应用，在中医辨证论治指导下，制定了“胸痹”“眩晕”“心衰病”中医三个优势病种诊疗方案，对诊断为高血压、冠心病、心力衰竭的患者制定了中医临床路径。在临床实践中，研制具有专科特色的系列中药，如“强心液”治疗心衰病、“心痛宁合剂”治疗冠心病等。