闻不到气味当心鼻窦疾病

耳鼻喉科

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

鼻窦存在于颅骨内的空腔，分为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦等。这些鼻窦与鼻腔相连，起着加湿、过滤空气以及声音共鸣的作用。当鼻窦被细菌、病毒或真菌感染时，会引起炎症反应，就会发生鼻窦炎。俗话说“秋冬到，鼻炎闹”，冬天是鼻炎的易发期，今天，我们将跟随襄阳市中医医院耳鼻喉科专家臧鸿，一起了解治疗鼻窦疾病的历程。

鼻塞流涕女子嗅觉逐渐减退

家住襄州区的朱女士（化姓）今年47岁，近期发现自己的右侧鼻子出现了一些奇怪的症状。她发现自己的嗅觉逐渐减弱，甚至完全闻不到任何气味。这种情况在过去的一个月里尤为明显，右侧鼻子经常堵塞，流脓涕，嗅觉能力严重下降，饭菜的香味对她来说也变得无影无踪。此外，她还常常感到右侧头痛，这些症状对她的日常生活造成了严重影响。起初，朱女士并没有太在意这些症状，她认为这可能是由于近期感冒引起的，过一段时间就会自然好转。因此，她决定在附近的药店购买一些药物来缓解症状。然而，用药后她的症状并未改善，反而越来越严重。不仅闻不到气味的问题没有解决，还出现了鼻塞和流脓涕等加重症状。近日，在家人陪伴下朱女士来到襄阳市中医医院就诊。

精准微创鼻窦手术恢复嗅觉

朱女士来到了该院耳鼻喉科，该科副主任臧鸿进行了详细的检查，经过仔细的观察和诊断，臧鸿发现朱女士的鼻腔内长满了类似荔枝的新生物，堵塞了右侧整个鼻腔。为了进一步确诊，臧鸿还为朱女士进行副鼻窦CT检查，检查结果显示，朱女士右侧上颌窦发炎，且由于病情已经拖延了很长时间，单纯的保守治疗效果并不理想。臧鸿与朱女士充分沟通后，建议行“鼻内镜鼻窦手术”治疗，以彻底清除鼻腔内的病变组织，缓解鼻窦炎的症状。

在朱女士全麻下，臧鸿采用内镜从鼻腔到达病灶，在鼻内的鼻窦息肉开始被沿着既定路线缓缓切除，过程中遇到的荔枝状异物等障碍在臧鸿精湛的操作下被一一清除，手术历时一小时，异物被完全切除，无脑脊液鼻漏、眶内损伤等术后并发症，术后配合健脾利湿的中药服用，患者又逐渐恢复了嗅觉。

重视预防中西医结合“战”鼻窦

臧鸿介绍，鼻窦炎也叫副鼻窦窦炎，是发生于副鼻窦黏膜的一种炎症性疾病。鼻窦炎归于中医鼻渊病的范畴，常见的证型包括肺经风热、胆腑郁热、脾胃湿热（脾胃感受湿热邪气）、肺气虚寒、脾虚湿困（脾的功能虚弱，湿邪停留）证等。

肺经风热证以鼻塞流鼻涕、头痛、嗅觉减退为主症，兼发热恶寒（怕冷）、咳嗽的症状，治疗以疏风清热宣肺为主，可选银翘散加减治疗；胆腑郁热证以鼻塞流脓涕、嗅觉减退为主症，兼有烦躁易怒、口苦咽干、少寐多梦等症状，治疗以清泄胆热、利湿通窍为主，可选龙胆泻肝汤加减治疗；脾胃湿热证以鼻涕黄浊、鼻塞为主症，兼有倦怠乏力（疲倦乏力）、纳呆（没有食欲，食量减少）食少等症状，治疗以清热利湿（去除体内的热邪和湿邪）、化浊通窍为主，可选甘露消毒丹治疗；肺气虚寒证以鼻塞流清涕、遇风寒加重为主症，兼有气短乏力、自汗（白天不自主地出汗，稍动出汗就加重）畏风等症状，治疗以温补肺脏、益气通窍为主，可选温肺止流丹治疗；脾虚湿困证以流鼻涕、嗅觉减退为主症，兼有食少纳呆、腹胀便溏（粪便稀不成形）、面色萎黄（面色黄而无光泽）等症状，治疗以健脾利湿为主，可选参苓白术散加减治疗。

臧鸿提醒，冬季是鼻窦炎的高发季节，预防鼻窦炎的发生须在生活中注意，一是保暖，出门时关注气候变化，遇冷及时增添御寒衣物。尤其是迎风时需要戴口罩，这可以保持鼻腔的湿度，同时预防感冒等疾病，尽量避免接触香水、化妆品等刺激；二是保湿，暖气或空调的过度使用，都会导致鼻腔干燥及黏膜上皮的抵抗力减弱，如果合并使用空气加湿器会有较好的效果，应保持室内空气湿度在30%以上；三是清洁，为增强鼻腔黏膜的御寒抗病能力，每天早晨可用冷水洗脸。同时，学会正确的擤鼻方法也是保持鼻腔清洁的关键，先用手指压住一侧鼻孔，轻轻向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再擤另一侧，切勿用力过猛。（李东昊）

耳鼻喉科

耳鼻喉科是以中西医结合治疗耳鼻咽喉科疾病的专科。科室开放床位52张，医护人员23人，高级职称3人，医学硕士3人。配备有先进的鼻内镜手术及高清监视系统，奥林巴斯、艾克松电子鼻咽喉镜检查系统，低温等离子手术系统，听觉诱发电位、纯音听阈测定、声导抗等听力学等检查系统，32导睡眠监测系统、穆勒手术显微系统，美敦力耳科、鼻科手术动力系统筹大型器械和设备。

科室开展了耳科的各种显微手术，如各型鼓室成形，乳突根治，面神经降压，迷路开窗和修补，先天性耳道闭锁+中耳畸形的外耳道成形术+中耳成形术；鼻科的鼻内镜下各种功能性鼻窦外科手术，鼻—鼻窦恶性肿瘤的手术切除等；咽科的内镜下腺样体及扁桃体可视切除，腭咽成形术及低温等离子刀手术治疗鼾症等；喉科的支撑喉内窥镜下声带及喉室的良性及恶性肿瘤切除术、喉裂开手术、喉全切及部分切除术治疗喉癌等。科室备有多台康复治疗仪，辅助治疗科室常见疾病。

科室采用中医中药参与治疗，研发了系列中药制剂治疗耳聋耳鸣、慢性咽喉炎、慢性鼻—鼻窦炎、过敏性鼻炎，解决鼻腔喷药不能长期、持续给药的问题，深受患者好评。研制的中药灌洗液用于鼻腔手术后行鼻腔冲洗，扩展中药外用给药途径，丰富和发展中医外科的内涵，缩短术后病人的恢复时间，消除换药带来的痛苦。医院特色治疗“冬病夏治”“冬病冬治”，将温通阳气的药膏固定敷在特定的穴位上，保留一定时间，通过药物对皮肤的刺激，疏通穴位，一气贯通，贴敷治疗慢性咽炎及过敏性鼻炎。