“ERCP+胆道子镜”联合诊疗技术 精准解决胆道疑难疾病

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

胆道狭窄是肝胆外科常见疾病，患者常因胆管结石、肿瘤、术后瘢痕或炎症导致的胆汁淤积，引发黄疸、反复腹痛、发热甚至感染性休克，严重影响生活质量。传统外科手术虽能解决问题，但创伤大、恢复周期长，让许多患者尤其是高龄以及基础疾病较多者望而却步。

襄阳市中医医院普通外科开展的“ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）+胆道子镜直视系统下‘精准’活检术+手术”，点亮胆道系统“最后的盲区”，让微小病变无所遁形，开辟了治疗疑难胆道疾病的新路径，标志着医院在ERCP检查和治疗方面迈入“高精度治疗”的新时代。

胆道子镜助力ERCP

点亮胆道“最后盲区”

65岁的张先生（化姓）因反复腹痛、持续黄疸、高热到襄阳市中医医院就诊。经过腹部CT及磁共振检查，医生发现张先生肝门部胆管狭窄段长达2厘米，伴有脓性胆汁淤积，考虑序贯肝门部胆管癌，转入普通外科住院治疗。普通外科主任邹玮详细了解张先生病史并完善相关检查后，由于无法确定胆管内病变性质，决定实施ERCP下胆道子镜活检术，一方面为获得准确病理诊断；另一方面，可以明确胆管内情况，置入胆管支架，解除梗阻情况。

经过充分准备，邹玮团队在胆道子镜直视下进行胆道活检并支架置入术，并完成序贯肝门部胆管癌手术。术后，配合清热利湿的中药予以调理，张先生顺利康复。随访半年，其胆道及残余肝脏功能正常，胆管肿瘤无复发。

邹玮介绍，胆管疾病历来都是消化系统疾病诊治的难点，由于胆道系统结构复杂、胆管狭小，常规的超声、CT、MRI等影像学诊断检查存在“盲区”。而胆道子镜借助ERCP技术，即可实现胆道内部的直观探查，精细操作取石或对病灶进行活检等，对于胆胰肿瘤精准靶向诊治，具有不可替代的重要意义，尤其对胆管早期癌的诊断，为患者争取了手术治疗的机会。

创新技术：自然腔道入路 直视下精准“破障”

邹玮介绍，ERCP下胆道子镜技术通过口腔将内镜插入十二指肠，经十二指肠乳头进入胆管，无需体表切口即可抵达病灶区域。相较于传统ERCP的“盲操作”，该技术通过直径不足3毫米的电子子镜深入胆管内部，结合高清成像系统，可360度无死角观察狭窄部位形态、范围及周围组织情况，犹如为医生装上“透视眼”。

在此基础上，普通外科团队可同步实施以下精准治疗，如通过球囊扩张松解瘢痕狭窄、放置支架重建胆汁引流通道或利用激光/液电碎石技术清除复杂结石等，真正实现“诊断+治疗”一步到位。截至目前，普通外科采用此项技术已成功为80余例胆道狭窄患者实施手术。术后，患者平均住院日仅2-3天，并发症发生率低于5%，满意度高达98%以上。

中西融合加速康复

铸就胆道健康屏障

在胆道疾病的术后康复治疗上，普通外科充分发挥中医药在围手术期管理中的优势，针对患者常见的肝胆气滞、湿热蕴结等证型，科室采用疏肝利胆汤、柴胡桂枝干姜汤等经典方剂疏肝行气、调节气血，配合胆经穴位贴敷、耳穴压豆等中医外治法促进胆汁分泌。对于体质虚弱的患者，辅以艾灸足三里、关元等穴位，达到培元固本的作用，进而缩短康复周期。多年的临床数据显示，中西医结合治疗使患者术后胃肠功能恢复时间缩短30%，胆红素水平下降速度提升25%，有效预防了结石的复发。

邹玮介绍，科室依托医院肝胆疾病诊疗中心组建ERCP技术团队以来，依次选派团队成员赴北京、上海等国内顶尖三甲医院进修学习，并引进奥林巴斯最新290系列、电子胆道子镜、数字减影血管造影机等国际尖端设备。ERCP技术团队创新性建立“术前三维影像评估-术中多镜联合操作-术后中西医协同管理”的全流程诊疗体系，三年来累计完成ERCP相关手术400余例，其中复杂胆道狭窄治疗成功率突破90%，技术实力跻身省内领先，也为患者带来更加专业、精准和安全的医疗服务。