肾衰竭－－糖尿病患者不可忽视的并发症

５０多岁的李先生（化姓）是一个典型的糖尿病肾病患者。他患糖尿病已经有十年，第一次发现蛋白尿是在体检后，到襄阳市中医医院复查尿蛋白２＋，血肌酐也轻微升高。医生结合其病情，考虑为糖尿病肾病，建议住院进一步检查治疗。然而，李先生觉得没有不适症状，不愿住院，也没有继续治疗。

最近，李先生因为全身水肿，再次到襄阳市中医医院肾病科就诊，检查其血肌酐已经升至２６８　μｍｏｌ／Ｌ。科室主任刘大伟提醒，血肌酐超过２５０μｍｏｌ／Ｌ后，肾功能恶化进展会进一步加速，可能１－３年就要进入肾透析了，这是一个非常危险的信号。李先生终于意识到问题的严重性，立即住院治疗。

刘大伟主任介绍，像李先生一样，从糖尿病进展为糖尿病相关肾病，并逐渐走向肾衰竭进入透析的患者越来越多。相比其他类型的慢性肾脏疾病，糖尿病肾病的危害程度更大，往往会累及全身脏器。而实际上，比起疾病的严重后果，更常见到的是患者对于糖尿病肾病的忽视。一方面，糖尿病患者初期就诊，忽略了肾脏指标的早期检查；另一方面，像李先生这样对早期的检查结果不在意的患者，最终导致肾衰竭。

糖尿病患者如何防止肾衰竭的发生呢？刘主任建议，一要改变不良的生活方式，戒烟，适当运动。合理的运动锻炼，不仅能增强抵抗力，还可加强肾脏血液流通，有助于损伤修复，也有利于血糖控制。二是糖尿病肾病患者要坚持低盐、低脂、低糖、优质低蛋白质的饮食习惯。高蛋白质、高脂肪、高嘌呤的摄入会加重肾脏的负担。三是控制血糖，建议监测餐前、餐后、睡前、夜间血糖，合理使用降糖药。肾功能不全的患者可优选从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素治疗。四是对伴有白蛋白尿的患者，血压控制在１３０／８０ｍｍＨｇ之内。五是要加强血脂控制，肥胖患者要积极减重。六是定期检查尿微量白蛋白、尿蛋白、肾功能等，做到早发现、早干预、早治疗。（潘斌斌）