肝硬化久治不愈 中医辩证季治解顽疾

中医国粹，博大精深。在中华文明的悠悠历史长河中，中医药作为有着数千年历史的文化瑰宝，为中华文明的繁荣发展和绵延永续发挥了不可替代的作用。传承精华，守正创新。襄阳市中医医院坚持突出中医特色，充分应用中医药整体观念和辨证论治，将一个个疑难杂症逐一攻破。《杏林溯源》栏目带您探索中医奥秘，共话医案医理。

今天，我们将跟随襄阳市中医医院肝胆病科副主任医师田凌云，一起了解中医辨证治疗肝硬化的历程。

肝硬化近十年忧心忡忡

早在２０１４年，患有乙肝、肝硬化、肝癌家族史的朱奶奶（化姓）因乏力到医院就诊，肝脏磁共振及相关化验检查结果确诊为乙肝肝硬化，因巨脾、严重脾功能亢进，建议到普外科行脾切除术。朱奶奶及家属均不愿行脾脏切除术，就诊多家医院肝病科，均表示肝硬化发展到此阶段预后不良。朱奶奶也曾一度想放弃治疗。

近日，朱奶奶因腹胀、精神差，在家人劝说下到医院检查，发现肝功能明显异常，其中总胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，白蛋白下降，血常规提示白细胞、红细胞及血小板均低于正常范围，肝脏彩超提示肝硬化腹水。因朱奶奶母亲、两个哥哥早年均因为肝硬化、肝癌去世，因此朱奶奶及家人心事重重，担心病情逐渐加重危及生命。抱着试试看的心理，朱奶奶在家人的陪同下来到试试中医治疗。

中医辨证施治逐步调理

肝胆病科副主任医师田凌云接诊，在详细询问病情时发现朱奶奶已处于肝硬化晚期阶段。中医辨证为肝脾不调、日久及肾、气滞血瘀造成的。肝硬化的病变脏腑主要在肝和脾、肾密切相关，早期病变在肝、脾，病久了则累及肾。因此朱奶奶的病灶主要为肝、脾、肾三脏功能失调而引起气滞血瘀、水停腹中而发病。治疗时可从“湿、热、浊、毒、瘀”等方面考虑，采用疏肝健脾补肾，行气化瘀软坚的中药调理，同时还应从中医整体观思维保障患者清热化湿、凉血解毒，才能使得邪去正安、毒去肝宁。

田凌云给予朱奶奶对应的中药内服，配合中药穴位贴敷、铜砭刮痧、灌肠等中医外治对症治疗。经过半年左右的中医药内外合治，朱奶奶定期复查各项指标均逐渐好转。

每次前往医院复查，田凌云都会根据朱奶奶的体质辨证施治，继续予以中药调理。朱奶奶目前已恢复正常生活，平时能帮女儿带带小外孙女，还经常到自留地种种菜，享受幸福晚年。

肝系疾病中医有方

田凌云介绍：肝在人体主代谢，肝病患者本身肝功能下降，如果服用西药治疗，无可避免的会造成代谢异常，加重肝损伤。为避免对肝造成二次损伤，采用中药治疗具有独特的优势。

中医药以辨病与辨证相结合、因人制宜等特点治疗肝病有以下八法：对于病毒性肝病患者，可给予扶正祛邪的抗病毒治疗；出现黄疸者，则以利湿退黄为主医治；患腹水及水肿者，可对症进行利水消肿；患肝硬化者，可活血化瘀去坚治疗；患肝脏占位者，可以抑制肿瘤细胞生长；对恶心呕吐者，可用降逆止呕；肝区疼痛不适者，可缓急止痛；出现腹泻者，可化湿止泻等。

中医药对肝病的治疗还表现在“治未病”的思想上，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，预见了肝脏疾病易致脾病，故在治疗上不仅治肝，还当与调脾同用。中药有柴胡等疏肝健脾补肾；佛手等行气化瘀软坚；黄连等清热利湿、凉血解毒等，结合患者症状、舌苔、脉象辨证用药，阻断或延缓肝硬化的进一步进展。（杨星洲）