三镜联合解胆道结石

32岁的金先生（化姓）是一家企业的老板，由于长期作息不规律加上经常应酬，导致上腹部不适，在当地医院一直以“胃病”治疗。近日，金先生由于上腹部疼痛再次发作并出现发热症状，来到襄阳市中医医院进行相关检查后发现是胆囊结石合并胆总管结石。

由于胆总管无扩张传统手术无法治疗胆总管结石，或者行胆总管结石手术后胆总管狭窄及胆总管结石复发几率高。该院普泌外科胡碧川主任和邹玮副主任进行了多次缜密的术前讨论，最终选择了腹腔镜及ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）联合治疗的方法。

胡碧川主任介绍，两次手术在一天之内完成，由于没有像传统手术切开胆总管，而是通过十二指肠镜逆行，经过自然管道取出结石，术后胆道狭窄的几率基本为零，同时也避免了传统胆总管术后外引流放置T管观察数月的痛苦。金先生恢复的很快，住院仅一周就顺利出院。

胡碧川解释，三镜联合手术通常指的是腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜的联合治疗，通常根据患者的病情进行合理选择。胆囊作为胆道系统“高速公路”的“服务区”，容易胆汁瘀滞形成结石，然而胆囊切除之后胆道的胆汁仍会流动，结石形成的因素并没有消失，当结石再次形成后会导致“高速公路”更严重的拥堵，形成梗阻性黄疸、胆管炎甚至肝损伤。

襄阳市中医医院普泌外科目前常规开展腹腔镜胆道手术、胆道镜联合治疗及ERCP治疗，力求用实力践行“祛除病灶、取净结石、矫正狭窄、通畅引流、防止复发”的“二十字方针”，结合中医药疏肝利胆的治疗。真正做到手术方式多样化、个体化、微创化，降低并发症、复发率，提升患者术后生活质量。（高闯）