凶险骨折一波三折 专业诊疗转危为安

近日，差点遭遇截肢的张先生在康复出院时，对创伤骨一科全体医护人员表达了深深的谢意。

43岁的张先生（化姓）因外伤致左股骨干骨折，到襄阳市中医医院创伤骨一科住院，入院时小腿冰冷、大腿异常肿胀，主管医生许涛在查看后，急行双下肢血管彩超检查，结果显示小腿血流缓慢。许涛向科主任付红军汇报病情，付红军建议尽快行下肢动脉造影检查。而检查结果也让在场医护都惊出一身冷汗。原来，张先生骨折断端距下肢动脉血管仅毫厘之隔，随时可能刺破血管，引发致命性大出血，并且长时间的压迫，也会造成大腿远端供血不足而发生坏死。

鉴于张先生目前不具备手术条件，在付红军的指导下，许涛立即为张先生行双侧反向牵引，暂时固定骨折断端，使骨折断端尽量远离动脉血管，并行活血消肿等治疗，减轻肢体肿胀，保持血流通畅。经过连续的治疗观察，张先生病情稳定，大腿肿胀减轻、小腿血流通畅、足背动脉较入院时有力。

就在手术条件成熟、准备为张先生行骨折复位固定术的前一天，术前常规检查发现张先生出现左下肢深静脉血栓。这给治疗又蒙上了一层阴影，因为下肢静脉血栓一旦脱落，极可能造成肺栓塞，危及生命。跟张先生及家属沟通后，医生立即联系了放射影像科介入室团队，为张先生行下腔静脉滤器植入术，以预防下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞。随后，付红军率团队为张先生行股骨干骨折微创切开复位倒打髓内钉内固定手术治疗，术中，凭借高超的技术、娴熟的配合，仅用三个微创小切口成功为患者实施了手术，巧妙避开断端移位戳破动脉血管的风险。经过医护团队的不懈努力，目前张先生的左腿已经可以自如活动。

付红军介绍，股骨干中下段骨折断端危及股动脉并导致下肢深静脉血栓的病例非常少见，也非常凶险，张先生的成功救治，不仅得益于放射影像科介入室团队的协作，更是得益于创伤骨一科团队专业的技术素养与精湛的手术技巧。科室将秉持以患者为中心的服务理念，不断提升医疗技术和服务水平，持续为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。（刘进东）