荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员廖子强)长期卧床的患者由于局部组织受压,会发生持续缺血、缺氧、营养不良,可导致组织溃烂坏死,从而出现压疮。近日,襄阳市中医医院整形外科运用皮瓣移植术,为一位骶尾处大面积压疮患者解除了压疮之苦。
76岁的王奶奶(化姓)因卒中后遗症一直在家卧床接受恢复治疗。老伴高大爷(化姓)在为其擦洗身体时发现王奶奶臀部皮肤发黑,起初并未将其放在心上。令人没想到的是,半个月后,发黑的皮肤开始溃烂、流脓,并散发出阵阵异味。
高大爷突觉情况不对,急忙将王奶奶送至襄阳市中医医院整形外科进行治疗。
整形外科副主任姚晓峰对王奶奶进行详细查体及问诊,初步将创面上的坏死组织予以清除,并采取抗感染、营养支持等对症治疗。几天后,创面整体情况好转,肉芽组织开始出现新生,分泌物减少,异味也得以祛除,但造成局部皮肤皮下组织类圆形缺损面积比较大,直径达到10厘米,单纯换药难以愈合。
为彻底治愈创面,姚晓峰准备为王奶奶开展骶尾处带血管蒂皮瓣转移术,将溃烂处进行填补修复。姚晓峰解释,皮瓣设计是否合理和正确是手术成败关键。首先根据创面的大小、部位及形状,设计合适转移区域的皮瓣,随后在超声引导下标明皮瓣主要营养血管蒂体表位置。手术中妥善选择皮瓣切取的方法保护好皮瓣血管营养蒂,以保障皮瓣正常血液循环,将皮瓣以局部转移至创面以修复缺损。移植的皮瓣带有皮下脂肪、深筋膜及营养血管,这样的皮瓣不仅有较好的抗感染和快速愈合创面的能力,而且后期局部皮肤耐受摩擦能力也较好。
手术过程顺利,经过术后一周观察,王奶奶的创面恢复良好。原本令人担忧的“大洞”居然可以基本修复成原样。
姚晓峰介绍,随着人口老龄化,越来越多的老年人因为心脑血管疾病、骨折等问题卧床不起,导致压疮发病率逐年上升。预防压疮成本远远低于治疗,可学好三招:护理得当,勤翻身、做好局部皮肤卫生,尤其重点关注骶尾部、髋部及足跟部皮肤;保持柔软,不要卧硬床,建议使用专业的气垫床,使受压部位得以缓解;平衡膳食,注意多吃高蛋白食物等以增强自身的抵抗力。