七旬老人肠癌并肾上腺转移 多学科联合成功手术

湖北日报客户端讯（通讯员周海峰 魏晓燕）近日，襄阳市中医医院肛肠外科与泌尿外科等多学科协作，为罹患结肠癌肠梗阻并肾上腺转移的7旬老人完成肿瘤切除并一期吻合手术。

71岁的刘大爷（化姓）因进食后呕吐、排便不畅、伴有左下腹胀痛来襄阳市中医医院肛肠科就诊。接诊医生结合病情及检查，初步判断刘大爷为肠道梗阻症状，立即收住院。

CT检查提示，降结肠占位肿瘤可能性大、结肠梗阻、左侧肾上腺占位考虑转移。刘大爷可能是癌性肠梗阻并肾上腺转移。

肛肠外科经过多年临床经验积累，优化治疗方案，采用在肠镜下放置了肠道支架，缓解梗阻后，再行一期肿瘤切除吻合手术，无需造瘘，不但减少手术费用，而且避免了二次手术的痛苦。

肛肠外科副主任许成查看刘大爷病情后，按照优化的治疗方案放置肠道支架，并在肠镜下对结肠肿物进行取材。肠道支架放置成功后，刘大爷排气排便通畅，可暂时进食流食。

术后结肠肿物病检提示为结肠癌腺癌，刘大爷结肠癌诊断明确，但在如何处置肾上腺肿瘤方面肛肠外科团队却犯了难，因为肾上腺肿瘤属于泌尿外科诊疗范畴。

为此，该院副院长、肛肠外科学科带头人张育葵主持科内病例讨论，邀请泌尿外科主任胡碧川会诊。经过讨论及会诊，决定由肛肠外科和泌尿外科联合开展手术。首先由胡碧川带领泌尿外科腔镜团队行腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术，然后由张育葵带领肛肠外科腔镜团队行腹腔镜下左半结肠切除术。经过8小时的紧张手术，刘大爷手术顺利，安返病房。

术后，为使刘大爷尽早康复，科室制订了快速康复计划，包括早日下床活动，早日拔除胃管、尿管等，尽早进食，加强营养。经过系统治疗，刘大爷康复出院。

近年来，随着影像技术、肠镜技术等诊疗新技术的发展，以及多学科协同创新工作模式的推进，市中医医院肛肠外科不断探索、创新发展。联合影像科、病理科、麻醉科、泌尿外科、普通外科、肿瘤·血液病科等专家，组成多学科联合诊疗团队，针对疑难复杂肠癌、高龄高风险手术患者以及复发转移患者，制定个体化、精准化的诊疗方案，提供一站式服务，不断提升患者就医体验，使患者看病更加优质、便捷、高效。