湖北日报客户端讯(通讯员魏晓燕、周海峰)近日,襄阳市中医医院肛肠外科通过肠道支架置入联合小儿肠镜检查,为罕见多源发癌肠梗阻患者提供精准诊断及手术治疗。
刘女士,60岁,半年前出现间断性出现腹胀、呕吐等不适感,来到市中医医院肛肠外科就诊。经专科检查后,该科副主任许成建议患者进行肠镜检查明确诊断。检查中,在肠镜进镜40cm处,可见肠道肿物环腔生长,完全堵死肠腔,肠镜无法通过。退镜观察,发现距肛缘30cm、20cm、10cm分别见菜花样肿物,术中提取活组织病检,均提示为腺癌,为肠道4处多源发恶性肿瘤。
结肠被40cm大的肿瘤完全堵死肠腔,肠镜无法通过,不能检查结肠上段(升结肠、横结肠)的情况,同时影像学检查也不能确诊,直接影响手术方式的选择。是部分结肠切除还是全结肠切除?这对患者术后生活质量影响非常大。同时,因肿瘤完全堵死肠道,随着进食,会出现腹胀腹痛及不排气、不排便等肠道梗阻症状。
为解决这一难题,该院副院长张育葵和许成制定了肠道支架置入+小儿肠镜检查的诊疗方案。先在肠镜下做狭窄肠段肠道支架置入术,用肠道支架撑开狭窄的肠段,解除肠道梗阻症状。小儿肠镜比成人肠镜更细,可以顺利通过肠道支架,从而观察全结肠病变情况。因此,在明确肠道支架完全撑开后,许成用小儿肠镜为患者做了检查,检查提示上段结肠没有肿瘤。
明确肠道诊断后,张育葵、许成带领团队为患者进行腹腔镜左半结肠切除微创手术,该手术创伤小,手术历时3个小时。
术后2周,刘女士康复出院,后续将联合化疗进一步治疗。
许成提醒,肠癌早期症状不明显,患者会有明显的大便习惯和性状的改变,部分患者表现为大便次数增多、腹泻等。如果大便颜色、次数、形状改变,持续三个月以上甚至是一年以上,要引起重视,尽早就医,排除肠道恶性肿瘤的可能。对于结直肠癌瘤体增大形成肠梗阻,术前放置肠道支架可以解除梗阻症状,但无法完全明确诊断,科室将肠道支架与小儿肠镜相结合,解决诊断中的难题,为手术方式的选择提供依据,更加有利于患者术后的康复及预后。