孕期合并巨大卵巢囊肿 单孔腹腔镜解后顾之忧

湖北日报客户端讯（通讯员魏晓燕、程亮亮、全媒体记者张慧华）近日，襄阳市中医医院妇产科医生实施经脐单孔腹腔镜下囊肿剥除术，成功为孕16周的巨大卵巢囊肿患者解除孕期隐患。

孕期刚满7周的文文（化名）满怀期待地来到襄阳市中医医院做第一次孕检，然而孕检的结果却让她揪心不已。原来她不仅孕育着可爱的宝宝，同时还有一颗定时炸弹，一个直径约20cm的巨大卵巢囊肿。

得知检查结果，文文一家瞬间陷入两难境地。这么大的盆腔囊肿是需要手术的，可是要放弃这个来之不易的爱情结晶，一家人万分不舍。如果做手术，麻醉药物对胎儿发育会不会有影响？会不会引起流产？另一方面，如果不手术，随着怀孕后胎儿发育成长及子宫逐渐增大，会压迫巨大卵巢囊肿，造成囊肿破裂，导致急性剧烈腹痛，危及胎儿及孕妇的健康及生命安全。

忧心忡忡的文文辗转到多家医院就诊并复查彩超，医生的建议是手术治疗。同时发现，盆腔的包块有增大趋势，而且随着包块增大，腹部也出现隐痛不适等症状，这让文文一家更加担心。

经过反复考虑，怀孕16周的文文再次到襄阳市中医医院就诊，决定手术治疗。妇产科副主任李晓燕对其进行了详细的检查和评估，并与麻醉科、影像学科等进行了多学科讨论，初步判断妊娠合并卵巢良性肿瘤的可能性大，拟定了详细的术前用药、术中麻醉、手术方式、手术范围以及术后镇痛等个体化的治疗方案及应急预案。

手术当日，李晓燕带领手术团队经脐单孔腹腔镜下囊肿剥除术，完整剥离巨大卵巢囊肿。手术非常成功，没有出现腹痛、阴道流血等先兆流产的征象，复查彩超显示胎儿正常。术后5天文文顺利出院。

李晓燕提醒，卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤，多发生于生育年龄，引起卵巢囊肿的病因较为复杂，女性备孕前最好进行相关体检，孕前发现问题及时处理。怀孕后发现卵巢囊肿的女性应尽早就医,鉴别肿瘤的良恶性和观察胎儿及母体的情况，多数妊娠早期的卵巢肿物（＜5cm）会自发消失，若无症状无需特殊处理。对于妊娠早期5-10cm的卵巢肿物，只要各项检查提示恶性风险不高且无急腹症表现，可期待治疗，密切随访。若发现＞10cm的卵巢肿物，一般建议手术治疗。此外，对于妊娠期卵巢囊肿患者，采用腹腔镜手术、开腹手术等方式都可以直接将卵巢囊肿切除，但需根据孕周、肿瘤性质、肿瘤大小等制定个体化治疗方案，一般手术建议妊娠中期（14-24周）进行较为安全。