中医辨证分型治疗支原体肺炎

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 袁智慧、杨星洲）10月25日中午1点20分，襄阳市中医医院儿科副主任刘正茂终于看完了早上门诊的预约患者，一共近50个门诊号。这是他最近的工作状态，也是该院儿科很多医生的工作状态。刘正茂告诉笔者，今年支原体肺炎患儿数量较去年多了很多，且多为14岁以下，近期接诊支原体肺炎患儿数量一直维持在200余人次/日，出现肺实变数量也有所增加，住院患儿中近2/3是支原体肺炎引起的肺实变。

支原体感染主要经过直接接触传播和飞沫传播，以发热、咳嗽为主要临床表现，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。支原体肺炎治疗不及时，易并发多种症状，肺内并发症包括肺实变、胸腔积液甚至呼吸衰竭；肺外并发症包括全身皮疹、肝功能损伤等。肺实变一般是指肺部感染，导致肺泡有过多的分泌物渗出，使肺泡腔内分泌物填塞，肺泡腔内含气减少或消失，肺组织质地变硬。一般通过肺部X线或CT检查可确诊。

儿童支原体肺炎在中医中归属于“温病”、“肺炎喘嗽”范畴，以发热、咳嗽、痰壅、气促为临床主证。中医认为本病发生的原因，主要有外因和内因两大类。外因责之于感受六淫邪气，内因责之于小儿形气未充、脏腑娇嫩、卫外不固。其病位在肺，病机关键为肺气郁闭。

儿科结合肺炎支原体感染诊疗指南及主任医师刘素文工作室临床诊治经验，将支原体肺炎辨证分为三个时期，早期邪侵卫表，可选金银花、连翘、桔梗等中药，可以疏风解表，宣肺利咽；中期邪热壅肺，可选生麻黄、苦杏仁、生石膏等中药来清热涤痰、开肺定喘；恢复期燥热阴虚极期，可选麦冬、沙参、玉竹等中药来益气养阴、化痰止咳治疗。

儿科联系药学部根据不同时期的病症研制出1号方、2号方、3号方用于临床，可促进肺炎支原体肺炎患儿疾病恢复。

此外，经中医辩证后，配合小儿推拿，通过补脾经、补肺经、按揉足三里、捏脊等手法点按推拿，可以起到调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式，来改善儿童体质、提高机体免疫力。

在日常防护上，要注意减少聚集、保持勤洗手等良好的卫生习惯。目前，支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防。平时应注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻。保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。