血液透析须防内瘘血栓

      （通讯员王英 杨星洲）家住樊城的张先生是一位慢性肾衰竭患者，长期在医院做血液透析治疗。近日，张先生发现自己左上肢肿胀疼痛，三天后肿胀并未消失，他急忙来到襄阳市中医医院。

   该院肾病科医生蔡红凯经过详细了解张先生的情况，发现患者左上肢内瘘杂音消失，判断内瘘血管闭塞数天，须立即行手术治疗。因患者为动静脉内瘘为人工血管，蔡医生为患者行左上肢动静脉内瘘人工血管PTA术（经皮血管成形术）。

   手术在彩超实时引导下置入双鞘，分别从动、静脉端推入肝素，尿激酶溶栓并抽吸出大量血栓，并借助导丝、导管、球囊扩张等开通闭塞段病灶，经过近3小时的手术，成功为患者抽出大量血栓，人工血管内血液流动通畅，手术成功，患者及时上机完成洗肾治疗。

   蔡医生介绍，慢性肾衰竭患者绝大多数依靠血液透析来维持生命。内瘘血液循环必须保持通畅，故称“生命线”。血栓是内瘘的常见并发症，要养成早晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁、干燥，防止感染，避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验，禁止测量血压，手指指腹放到内瘘吻合口区域，感觉血管震颤是否存在。还可以用对侧听诊器听血管杂音。如果震颤或杂音消失、变弱，应立即到医院诊治。