复发性流产怎么办？

   随着国家二孩政策的开放，有妊娠需求的人们出现井喷式增长，但不是每个人的妊娠都是一帆风顺，不仅有妊娠带来的各种生理改变以及脏器的负担加重，更有殷切期盼但反复妊娠失败的人群，有的患者甚至会出现数十次的反复妊娠失败，胚胎停止发育，最终以流产告终......

   据调查有近1%～2%的育龄期妇女受到多次胚胎停育的困扰，耗费了大量的人力物力财力，这种疾病给患者及其整个家庭都带来了极大的心理和经济负担。也有患者寻求辅助生殖，俗称试管婴儿，然而也会面临反复种植失败的，此种现象为复发性流产。

   复发性流产(RSA)是指2次及2次以上的自然流产或者胚胎停育,其发病机制极为复杂。目前为止，临床对于其发病机制仍然存在诸多的难解之处，是临床常见的难治性不育症之一。很多人会因为常见的相关检查未见明显异常，找不到病因而愁眉不展，很多人在多次重复移植失败后甚至放弃孕育自己宝宝的机会。

   近年来，襄阳市中医医院妇产科副主任医师郭建芳通过到广州上海专门学习关于复发性流产的诊疗技术，开展了复发性流产的生殖免疫专病门诊及精准保胎病房，用抗凝及调节免疫功能治疗使得复发性流产患者的保胎成功率达到90%以上，对200余例复发性流产患者成功保胎。

   王女士今年33岁，曾自然流产6次，多年来，她一直遭受流产的痛苦。2017年4月份来到襄阳市中医医院妇产科复发性流产专病门诊找到郭建芳医生，经检查发现其有自身免疫和同种免疫缺陷，同时还有卵巢储备功能下降等病因，针对其病因，给予中医针灸、中药结合免疫调节等中西医结合治疗三个月，该患者与2017年7月份顺利再次怀孕，孕后继续系统正规抗凝及调节免疫及中医药治疗，患者现已顺利分娩一健康男宝。

   郭建芳副主任介绍：治疗复发性流产，清晰诊断病因是关键。复发性流产一般有母体因素和胚胎因素两方面：母体因素包括：遗传、感染、解剖、内分泌、免疫、血凝等；压力胚胎因素包括：女方高龄、透明带异常、男方高龄、精子质量、精子碎片率等。      

        对于已知病因的复发性流产，可以通过手术、药物等针对病因的治疗。但由于 40%～60% 的患者病因不明，很多时候无法提供及时的对因治疗，临床医师带只能通过常规保胎方案保胎，但成功率却极低，也让临床妇产科医师陷入了困境，也给患者带来极大的困扰。

        大多不明原因的复发性流产患者和不明原因的不孕症患者是免疫方面出现了问题,包括自身免疫和同种免疫。目前针对上述病因，应用糖皮质激素、肝素、阿司匹林等药物进行免疫调节及抗凝治疗，有近80%的患者可以成功的孕育自己的小宝宝了。

   针对以上情况，郭建芳副主任提醒：一是越是孕晚期出现的胎停或胎死宫内，越需要考虑抗磷脂综合征和凝血功能异常等免疫性流产，一般常规保胎治疗无效，若诊断明确，需要孕早期尽早抗凝及抗免疫治疗，否则再次流产率很高；二是越是孕早期出现的胎停，越考虑免疫异常或子宫内环境问题或染色体和基因问题；三是胎停次数越多，越应好好检查，偶尔一次小月份的胎停也许是概率事件，但大月份的胎停和流产一定得重视，多数是有大问题的。（杏林）