全身骨头痛？竟是甲状旁腺肿瘤在“作怪”

近日，襄阳市中医医院甲状腺乳腺科为患者成功进行了甲状旁腺肿瘤切除手术，顺利切除了直径4厘米的肿瘤。

74岁的张奶奶（化姓）全身乏力，多处骨痛，来到襄阳市中医医院骨科就诊。经过CT和甲状腺彩超检查，发现患者甲状旁腺有直径长达4厘米的肿瘤（正常甲状旁腺直径约3-5毫米），增大近10倍，还伴有高血压3级，高钙危象。转入甲状腺乳腺科治疗后，检查其甲状旁腺激素高达1100pg/ml（正常为88pg/ml以下），血钙高达3.77mmol/L（正常为2.5 mmol/L以下）。手术切除是治疗甲状旁腺肿瘤及原发性甲状旁腺功能亢进的最有效方法。

为保障手术安全开展，甲状腺乳腺科开展多学科联合诊疗，为患者制定完善的治疗方案。术前补液及降钙治疗，解除高钙危象，控制患者血压，锻炼心肺功能，待其身体状态好转后开展手术。由于巨大的肿块压迫喉返神经，血管相应出现扩张和增生，患者术中出血和神经损伤风险很大。甲状腺乳腺科副主任吴厚琴带领手术团队默契配合，将切除肿瘤时面临的组织粘连、创面渗血、血管及神经保护等困难一一解除。经过2个多小时努力，成功切除肿瘤。

术后，患者甲状旁腺激素降至119pg/ml。经过中医药调理，患者康复顺利，无声音嘶哑、低钙手脚麻木及抽搐等并发症。术后第7天，患者甲状旁腺激素恢复为17pg/ml，血钙也恢复正常，全身骨痛、乏力症状消失，顺利出院。

吴厚琴介绍，骨痛原因多种多样，甲状旁腺素升高引起的骨痛常常隐匿发展。甲状旁腺的主要作用是分泌甲状旁腺激素来调节体内钙磷代谢，维持内环境的稳定。该患者因甲状旁腺肿瘤引起甲状旁腺激素升高，导致骨骼中的钙动员至血液，引起血液中钙过高，而骨骼中钙过低，出现了骨骼系统的症状。一般初期患者骨痛部位大多位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨处或四肢，常伴有压痛，行走困难，就诊时常被误诊为关节炎或肌肉病变等。如未及时治疗，后期可能出现骨骼畸形、病理性骨折，甚至卧床不起。

吴主任提醒，原发性甲状旁腺功能亢进症在临床上很容易被忽视，当出现原因不明的骨痛、关节疼痛、自发性骨折、反复发作尿路结石、顽固性消化性溃疡等症状时，应查验血钙及甲状旁腺激素测定，以排除该疾病的诊断。（尹晓阳）