男子肛周感染穿透盆腔命悬一线 医生力挽狂澜抢回生命

肛周疼痛忍耐两个月，44岁男子险些丧命。家住樊城的杨先生（化姓）2年前由于直肠癌手术一直在家中静养。他深居简出，尽量避免一切不必要的活动。然而，持续的静养并没有使他身体得到好转，反而由于长期卧床使得他食欲下降、下肢肌肉萎缩，严重的营养不良，甚至臀部出现了大片的压疮。

两个月前，杨先生出现肛周隐隐作痛，本以为是秋冬季上火，也没在意，然而忍痛持续两个月后，杨先生症状逐渐加重，疼痛难忍、身体虚弱站立不稳，家人赶紧将他送到襄阳市中医医院。

该院肛肠外科副主任许成在接诊时发现此时的杨先生已经面色惨白，神情淡漠，沟通言语前后混乱。在经过详细检查后，确诊患者为盆腔脓肿，查血炎症指标白细胞是正常的3倍之高，而血红蛋白更是仅有37g/L，属于重度贫血，同时伴有低蛋白血症、电解质紊乱，面对如此危重的病情，许成立即在病床边为其进行了初步的脓肿引流，并输血、输注白蛋白，积极抗炎处理。但长久的病情早已导致杨先生命悬一线，许成在与家属充分沟通后，为其先进行“肛周脓肿切开引流术”，在手术麻醉后许成主任在指诊时发现杨先生的病情远比想象中的更糟糕，患者的直肠早已被多处巨大的空腔所包围，盆腔里更是充满了恶臭的脓液和粪便，为了彻底清理肛门及盆腔内的脓腔，同时减少肛门大便排出对创面的影响，后期又为患者进行了横结肠造口手术及第三次脓肿清理。手术历经3小时，术后为患者进行充分的冲洗与健康指导，杨先生的伤口逐渐愈合。

许成介绍，男性盆腔脓肿发病较少，杨先生此次盆腔脓肿主要是因为早期的肛周脓肿未及时得到有效的治疗，拖延就医导致脓液向上穿过肛门周围筋膜，不断扩散至两侧坐骨直肠间隙，形成坐骨直肠窝脓肿，最终由于脓液压力较大，突破肛提肌，沿腹膜后间隙向上扩散至下腹部而形成。如果不及时治疗则可出现排便困难、身体发热、白细胞增高等现象，若治疗不及时，可诱发菌血症、脓毒败血症等，导致感染性休克，严重危及患者生命安全。许成提醒，一旦确诊肛周脓肿，采用常规药物很难达到治愈效果，建议发病患者及时去正规医疗机构行手术引流，避免延误病情造成严重后果。（李基伟 李雪琦）