手术医生的第三只眼睛：神经电生理术中监测

大脑，是人体的司令部，是生命调控的中枢，一旦损伤会造成永久的神经功能障碍，那么，安心躺在手术台上的时候，可曾想过，是什么为我们的神经功能保驾护航呢？答案当然不是靠运气，而是神经电生理监测。

近日，在术中神经电生理监测指导下，襄阳市中医医院脑胸外科成功为一名偏瘫患者进行中央沟肿瘤全切，最终手术顺利完成，患者术后恢复良好。术中神经电生理监测通过监测电生理信号的变化，协助手术医生即时、全面的了解麻醉状态下病人各种功能的安全性。神经电生理监测目前普遍应用于脑胸外科、脊柱骨科、耳鼻喉科和口腔科等各种临床手术中。脑胸外科已在面肌痉挛、椎管肿瘤、动脉瘤、脑肿瘤、脑血管畸形、臂丛神经肿瘤中应用了术中电生理监测，在术中神经电生理监测下，各项手术的安全性得到了更进一步提高。

（中央沟肿瘤，术中体感诱发电位、运动诱发电位波幅无下降，最终肿瘤全切）

术中神经电生理的作用

1.避免或及早发现由于手术造成的功能区皮质、重要功能传导束及神经损伤，并迅速纠正可逆性损害，避免永久性神经损害。

2.鉴别不明确组织，特别是穿过或围绕在组织或肿瘤上的神经纤维。如脑功能区、癫痫病灶、面神经的确认。

3.鉴别失去功能的结构，帮助患者采取更积极的手术策略，比如扩大肿瘤切除范围。

4.及早发现患者在术中出现的缺氧或低血压等系统性变化。

5.协助手术医生评估神经受损害部位、节段和程度。

术中电生理监测常见手术

1.脑肿瘤、脑血管畸形、癫痫病灶切除手术，脑动脉瘤夹闭术，颈动脉内膜剥脱术。

2.面肌痉挛、三叉神经痛、乳突根治、中耳重建以及腮腺及面部肿瘤手术，保护面听神经不受手术损伤而致面瘫或听力下降甚至失听。

3.椎管、椎旁占位、脊柱侧弯矫形、椎管狭窄扩大的前路或后路减压术、脊髓减压、椎弓根螺钉植入、骨折复位、椎间孔镜保护神经根功能。（涂常飞）