中医内外双治！祛除乳腺肿瘤术后上肢淋巴水肿

乳腺恶性肿瘤作为对女性健康威胁极高的肿瘤，近些年来发病率不断提高，许多患者选择手术或放疗治疗乳腺恶性肿瘤。淋巴水肿是乳腺腋窝淋巴清扫术后，或腋窝放疗术后的常见并发症，主要表现为患侧上肢肿胀、疼痛、乏力以及功能障碍。虽然不会威胁生命，但淋巴水肿往往会影响肢体的外观和正常活动，今天我们就来了解一下针对术后淋巴水肿的康复治疗。

淋巴系统是除血液系统之外机体的第二套循环系统，人体大概有600~700枚淋巴结。淋巴水肿是因外部或自身因素引起的淋巴管输送功能障碍造成的渐进性发展的疾病，分为原发性和继发性两大类，早期以水肿为主，晚期以组织纤维化、脂肪沉积或炎症等增生性病变为特征。其中，继发性淋巴水肿的发病原因主要为肿瘤手术、炎症、放射性治疗、外伤、肿瘤转移。

为什么乳腺恶性肿瘤术后会发生淋巴水肿呢？

乳腺恶性肿瘤手术治疗时需要行腋窝淋巴结清扫术，手术可能损伤局部淋巴系统，导致淋巴回流受阻，从而引发水肿。术后的放射治疗可能进一步破坏淋巴系统，加重水肿症状。水肿的发病时间也不尽相同，大部分患者会在手术后很快出现手臂肿胀，但是肿胀症状会逐渐消退，也有部分患者在多年后才出现症状。因此，乳腺术后的康复宣教及患者的预防就尤为重要。

淋巴水肿如何处理？

出现乳腺术后淋巴水肿在早期时应积极治疗，可前往乳腺外科就诊。目前国际较为公认的淋巴水肿治疗方案是淋巴水肿综合消肿技术，包括淋巴引流手法治疗、压力疗法、运动疗法、中医药治疗。

淋巴引流手法：基于淋巴系统的解剖，通过轻柔抚摸浅表淋巴结及淋巴管，激活淋巴通路，并沿着淋巴引流方向在皮肤上轻柔移动，增加淋巴管与淋巴结的重吸收功能，并引流淋巴液绕过被破坏的淋巴通路至患侧健存或者健侧的淋巴通路，最终引流至胸导管，回到循环系统。

压力疗法：通过给予外加压力来升高组织间压力，减少主血液在毛细动脉渗出生成组织液，并促进组织液回流至毛细静脉及淋巴管，从而减少组织液的聚积。可作为单独治疗，也可在患者做完淋巴引流之后包扎，以维持和增强治疗效果。

运动疗法：循序渐进的抗阻训练可以预防和减轻淋巴水肿，也可以进行一些灵活性和伸展运动，有氧运动。

中医药治疗：中医药通过内服中药，外敷，刺络拔罐等治疗，可以有效促进淋巴回流，改善淋巴水肿。