不小心发生外伤 如何判断有无骨折？

骨折，是临床最常见的骨科疾病。日常生活中，跌倒、运动损伤、交通事故等导致骨折的情况时常出现。因此，了解骨折、及时处理骨折带来的伤害显得尤其重要。

成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。青壮年及儿童骨折以四肢多见，如胫腓骨、肱骨、锁骨、肋骨、踝关节、掌骨、指骨等部位。绝经后女性及老年人群多因骨质疏松症而易骨折，好发于桡骨、股骨、骨盆、胸腰椎等部位。

很多人摔倒后主要就是通过自己有无疼痛来判断是否骨折，其实这并不完全准确，因为骨折并不是只有疼痛这一个临床症状，那么作为非医学专业人士，如果不小心摔倒受了伤，该如何简单地自我判断有没有发生骨折呢？

骨折的一般表现：

1.局部肿胀、淤斑或出血：局部可见软组织出血、肿胀，甚至出现张力性水疱；血肿浅表时，皮下出现淤斑；开放性骨折时，可见骨折部位出血。

2.压痛：骨折部位有固定压痛，骨长轴远端向近侧叩击和冲击时可诱发骨折部位的疼痛。

3.活动受限：骨折部位的肿胀和疼痛或完全性骨折，使肢体丧失部分或全部活动功能。

骨折的特殊表现：

1.畸形 ：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长。

2.异常活动 ：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

3.骨擦音或骨擦感 ：骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。

以上三种体征只要发现其中之一即可确诊，但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能。

从疼痛程度来说，受伤后无论是否有骨折，均会出现不同程度疼痛。骨折一般疼痛重，肿胀明显，甚至有青紫、瘀血、畸形及关节活动受限，出现以上症状应及时到医院检查，通过拍X线片来明确。如果是软组织损伤，疼痛多较轻，经过冰敷、制动或休息后会明显缓解甚至痊愈。

从受伤后的外观和肢体功能来看，大部分骨折有较明显畸形，可伴有骨擦音、骨擦感或反常活动、肢体明显短缩等，与健侧对比会很明显。骨折部位的活动也会明显受限。如桡骨远端骨折的患者腕关节屈伸活动不利，肋骨骨折患者呼吸运动时疼痛明显而不敢大口呼吸，腰椎骨折患者弯腰、翻身活动明显受限。少数情况下，譬如髋部骨折后患者甚至仍能站立和行走。

现场怀疑骨折应该如何处理呢？

受伤后不要急于移动，移动可能导致病情加重，应先保持原地不动，避免骨骼进一步错位。还有一部分人在受伤后没有疼痛感，但是过了一段时间感到疼痛，这有可能也是骨折，需要到医院检查。

1.骨折急救的目的是用最简单有效的方法抢救生命、保护患肢并迅速转运，以便尽快妥善处理。

2.如果遇到骨折等重伤病人，首先，要判断是否是骨折。在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。如果怀疑脊柱骨折，严禁对患者直接搬运，要不等待120，要不就地取材，平托患者，将患者平托至门板上，使脊柱处于水平状态，不要有任何弯曲或者扭曲。

3.对有伤口的开放性骨折患者，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片或衣物覆盖伤口，再用布带包扎；包扎时，不宜过紧，也不宜过松。

4.如遇骨折端外露，注意不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。

5.如果出血量较多，应用干净的纱布按压伤口止血，按压伤口仍无法止住出血时，可能存在血管破裂，此时可使用布带、绳子捆扎止血，必须记录捆扎的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。①上肢出血时：止血带应放在上臂的中上1/3处。②下肢出血时：止血带应放在大腿的中下1/3，不要放在大腿的上部或膝盖部位等。

襄阳市中医医院正骨骨科副主任周肃陵医师提醒道：摔倒时因为下意识用手撑地，可能会导致骨折的发生，常见的有桡骨远端骨折，如果上肢疼痛明显的话，可以用健侧的手托着受伤的手缓慢起身，有条件的可以使用与肢体长宽相近的木板或者硬纸板进行简单的包扎固定或冰敷，尽量避免二次损伤，再前往医院接受专业的诊疗。

素材提供：周肃陵