男子骑车压伤腿，医生奋力保肢成功

近日，家住欧庙镇的胡先生（化姓），在骑三轮车时不慎发生侧翻，车厢边框砸伤大腿处，疼痛不能动弹，被紧急送往襄阳市中医医院就诊。入院时胡先生腘窝处肿胀疼痛明显，彩超检查见腘动脉以远动脉血流信号未显示，腘静脉以远静脉血流瘀滞，大腿内侧血肿，CT提示多发肋骨骨折。

手外血管外科副主任申运山会诊检查见胡先生下肢肿胀青紫明显，血压明显偏低，心率增快，小腿肤温低，远端血循差，考虑为失血性休克，腘血管栓塞，血肿并骨筋膜室综合征，可能面临截肢风险。

因病情严重，胡先生首先被收入急诊重症医学科后予以输血补液等纠正治疗，再次CTA检查提示大段股动静脉血栓形成，待生命体征平稳后行手术治疗。手外血管外科主任金德富术中自患侧大腿下段后侧切开，清理血肿，探查后见股动静脉血管断裂，血管内大量血栓形成，局部肌肉损伤断裂。当即先清理血管内血栓，冲洗并修整断端，吻合血管，同时为防止组织肿胀导致肌肉坏死，随后又进行深筋膜组织切开减压，最后观察远端血供恢复。术后返回急症重症医学科进行抗感染、抗凝、输血、营养支持、维持水电解质平衡等对症治疗，并配合口服中药固脱止血。经治疗，胡先生肢体肿胀逐渐缓解，肢体血供良好，待病情稳定后顺利出院。

闭合性下肢动脉破裂后栓塞是指血管破裂出血后，局部组织压力增高，血块凝结堵塞血管断端，导致大量内出血、远端血供中段。其病情较隐匿，如未及时诊治，可致肢体缺血坏死、截肢甚至威胁生命，是手外血管外科的危急重症，早发现、早治疗是关键。对于创伤患者，检查不能仅停留在创伤局部，首先要观察全身情况与生命体征，其次要观察创伤部位有无异常活动及骨擦感（骨折）。除此之外，一定要观察受伤肢体远端的血运、感觉、运动情况，触摸足背动脉、桡动脉判断血运，一旦摸不到搏动，应及时检查血管彩超排除血管损伤病变，以便及时治疗。（高骏）